Nécrose pulpaire : repères et soins des dents permanentes immatures

La nécrose pulpaire est une atteinte dans laquelle le tissu pulpaire de la dent est nécrosé. [3] Pour les dents permanentes immatures, les documents disponibles décrivent notamment l’apexification et les thérapies endodontiques régénératives. [2] [3] Ces informations propres aux dents immatures ne permettent pas de présumer du traitement adapté à une dent permanente mature ou à une dent temporaire. [2] [3]

Nécrose pulpaire et abcès dentaire : quelle différence ?

La nécrose pulpaire désigne l’atteinte du tissu pulpaire, tandis qu’un abcès dentaire correspond à une accumulation de pus dans une dent ou une gencive provoquée par une infection. [3] [1] Les symptômes décrits pour un abcès comprennent notamment une douleur dentaire ou gingivale intense, une rougeur, une sensibilité au chaud ou au froid, un mauvais goût dans la bouche, une difficulté à mâcher, un gonflement du visage ou de la mâchoire et de la fièvre. [1] Ces manifestations sont celles d’un abcès et ne suffisent pas, à elles seules, à caractériser une nécrose pulpaire. [1] [3]

Quels traitements sont décrits pour une dent permanente immature ?

L’apexification est présentée comme une thérapeutique indiquée lorsqu’une nécrose pulpaire touche une dent permanente immature. [2] Les thérapies endodontiques régénératives ont pour objectif de recréer dans le canal radiculaire un tissu ressemblant au complexe dentino-pulpaire par son organisation et sa fonction. [3] Elles sont décrites pour les dents permanentes immatures nécrosées, qu’une lésion inflammatoire périapicale d’origine endodontique soit présente ou non. [3] Deux concepts de régénération sont distingués : l’introduction de cellules préparées et le recrutement de cellules souches situées à proximité de l’extrémité de la racine. [3] Chaque étape d’un protocole régénératif doit être conduite avec rigueur afin de ne pas compromettre les processus biologiques engagés. [3]

Que faire si un abcès dentaire est suspecté ?

Un abcès dentaire nécessite un traitement dentaire urgent et ne disparaît pas spontanément. [1] Le traitement habituel consiste à évacuer le pus par un drainage réalisé par un dentiste. [1] Lorsque la dent est à l’origine de l’abcès, un traitement canalaire ou une extraction peut être nécessaire. [1] Des antalgiques peuvent être proposés et des antibiotiques peuvent également être prescrits selon la situation. [1]

Une difficulté à respirer, à parler ou à avaler impose une prise en charge médicale immédiate. [1] Une prise en charge médicale immédiate est également nécessaire en cas d’œil gonflé ou douloureux, de trouble visuel soudain, de gonflement important dans la bouche ou de difficulté marquée à ouvrir la bouche. [1]

Soulager la douleur en attendant les soins d’un abcès

En attendant le traitement d’un abcès, des aliments mous, une brosse à dents souple et l’évitement des aliments ou boissons très chauds ou très froids peuvent aider à limiter l’inconfort. [1] Il ne faut pas dépasser la dose recommandée d’un antalgique, car une dose supérieure peut être dangereuse sans améliorer son efficacité. [1] Ces mesures peuvent seulement aider à supporter l’attente et ne remplacent pas le traitement dentaire urgent de l’abcès. [1]