Maladies de l’appareil digestif : périmètre et données françaises

Les maladies de l’appareil digestif ne correspondent pas à un diagnostic unique, mais à une grande famille utilisée notamment dans la Classification internationale des maladies, ou CIM-10. [3] Dans les statistiques hospitalières françaises présentées par la DREES, cette famille comprend également les maladies de la cavité buccale et des glandes salivaires. [3] Les données disponibles ici décrivent le poids de cette catégorie dans les hospitalisations de court séjour et parmi les causes de décès en France en 2022. [3] [1]

Ce que recouvre la catégorie « appareil digestif »

Dans les données hospitalières, les groupes de maladies correspondent à des chapitres de la CIM-10 qui peuvent réunir les affections selon leur siège anatomique ou leur unité fonctionnelle. [3] Cette classification distingue les maladies diagnostiquées des symptômes, signes ou résultats anormaux qui n’aboutissent pas à un diagnostic précis, lesquels sont regroupés dans un autre chapitre. [3] Le diagnostic principal d’un séjour est le problème de santé ayant motivé l’hospitalisation, tel qu’il est déterminé à la fin de celle-ci et codé selon la CIM-10. [3]

Une famille fréquemment représentée à l’hôpital

En 2022, les maladies de l’appareil digestif constituaient le motif de recours le plus fréquent parmi l’ensemble des patients hospitalisés en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie en France, devant les tumeurs et les maladies de l’appareil circulatoire. [3] Leur place variait toutefois selon l’âge : elles représentaient 8 % des motifs avant 15 ans, 14 % entre 45 et 74 ans et 8 % à partir de 75 ans. [3] Entre 15 et 44 ans, après exclusion des séjours liés à la maternité, les maladies de l’appareil digestif représentaient 20 % des recours hospitaliers étudiés. [3] Dans cette classe d’âge, 28 % des recours classés parmi les maladies digestives concernaient des dents incluses, particulièrement les dents de sagesse, ce qui illustre l’inclusion de la cavité buccale dans cette catégorie statistique. [3]

Ces résultats portent sur les hospitalisations avec ou sans nuitée et ne comprennent pas les traitements répétés organisés sous forme de séances, tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou la dialyse. [3] Ils décrivent donc l’activité hospitalière de court séjour et non l’ensemble des personnes atteintes d’une maladie digestive en France. [3]

Mortalité associée aux maladies digestives en 2022

En 2022, 27 186 décès de personnes domiciliées et décédées en France avaient une maladie de l’appareil digestif comme cause initiale, soit un taux standardisé selon l’âge de 36,6 décès pour 100 000 habitants. [2] Le taux standardisé était de 25,3 pour 100 000 chez les femmes et de 47,9 pour 100 000 chez les hommes. [2] La mortalité due aux maladies de l’appareil digestif a augmenté en 2022 par rapport à 2021 et se situait, pour la première fois, significativement au-dessus de la tendance observée entre 2015 et 2019 chez les femmes comme chez les hommes. [1] Chez les personnes de 65 ans ou plus, cette évolution concernait notamment la catégorie des autres maladies de l’appareil digestif, dont les occlusions intestinales. [1]

Comment interpréter ces chiffres

Les statistiques de mortalité reposent sur le codage des certificats de décès selon la CIM-10. [1] La cause initiale est la maladie, le traumatisme ou, en cas de mort violente, la circonstance à l’origine du processus ayant conduit au décès. [1] Les chiffres concernant les maladies digestives portent ainsi sur la cause initiale retenue et non sur toutes les maladies éventuellement présentes chez la personne décédée. [1] La proportion importante de causes de décès mal définies limite par ailleurs l’analyse de l’évolution temporelle des autres grandes causes. [1] L’étude ne permet pas de mesurer la part exacte de chaque catégorie de maladies dans l’excès global de mortalité observé en 2022. [1]