Maladie de Kashin-Beck : données disponibles sur deux traitements étudiés

La maladie de Kashin-Beck est une maladie pour laquelle des essais cliniques ont notamment évalué le sélénite de sodium chez des enfants et l’acide hyaluronique injecté dans le genou chez des patients atteints. [1] [2] Les synthèses disponibles signalent toutefois une faible qualité méthodologique des essais, ce qui limite la certitude sur l’efficacité et la sécurité de ces traitements. [1] [2]

Que montrent les études sur le sélénite de sodium chez l’enfant ?

Une revue systématique a rassemblé dix essais randomisés comprenant au total 2 244 patients afin de comparer le sélénite de sodium à un placebo ou à l’absence de traitement. [1] L’analyse a rapporté, sur les radiographies, une réparation plus fréquente des lésions métaphysaires et de celles situées à l’extrémité distale des phalanges dans les groupes recevant du sélénite de sodium. [1] Le seul essai ayant fourni des données d’amélioration clinique n’a cependant pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre le traitement et le groupe témoin. [1] Les auteurs ont conclu à un signal d’efficacité par rapport au placebo ou à l’absence de traitement, mais ils ont souligné les biais possibles et la nécessité d’essais plus vastes et de meilleure qualité pour connaître les effets à court et à long terme. [1]

Que montrent les études sur les injections d’acide hyaluronique dans le genou ?

Une méta-analyse a étudié les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique dans les genoux de patients atteints de la maladie de Kashin-Beck. [2] Elle a inclus sept essais réunissant 954 patients traités par ces injections et 495 patients témoins. [2] Par rapport aux groupes témoins, les différences observées sur les critères regroupés n’étaient pas statistiquement significatives entre une semaine et un mois, mais elles l’étaient entre deux et douze mois. [2] Les auteurs ont décrit des effets indésirables faibles et transitoires et ont jugé le traitement efficace à douze mois, tout en demandant de nouveaux essais randomisés de haute qualité pour confirmer cet effet. [2]

Pourquoi ces résultats ne suffisent-ils pas à choisir un traitement ?

Pour le sélénite de sodium, l’amélioration radiographique rapportée ne s’est pas accompagnée d’une amélioration clinique statistiquement démontrée dans l’unique essai qui renseignait ce résultat. [1] Pour les injections d’acide hyaluronique, les résultats favorables rapportés doivent également être interprétés avec prudence, car la qualité méthodologique des sept essais était faible. [2] Dans les deux cas, les auteurs estimaient que des essais randomisés de meilleure qualité restaient nécessaires pour confirmer les effets observés. [1] [2]