Maladie de Bowen : définition et repères diagnostiques

La maladie de Bowen est un carcinome épidermoïde in situ d'évolution lente. [3] Elle est habituellement décrite chez les personnes de phototype clair et sur les zones de peau exposées au soleil. [3] Le même nom peut aussi apparaître dans la classification de lésions anales de haut grade, ce qui impose de tenir compte de la localisation et du contexte du diagnostic. [1]

Quel aspect peut prendre une lésion de Bowen ?

Un cas publié concernait une lésion pigmentée de la joue, asymptomatique, verruqueuse, bien limitée et récemment augmentée de taille après une longue évolution. [3] La dermoscopie de cette lésion montrait notamment des squames blanchâtres, des croûtes hémorragiques et plusieurs formes de vaisseaux. [3]

Comment le diagnostic peut-il être établi ?

Dans le cas publié, une biopsie-exérèse a permis l'examen histologique de la lésion. [3] L'analyse montrait une désorganisation de l'architecture de l'épithélium, des atypies cellulaires et nucléaires ainsi que des mitoses, dont certaines atypiques. [3] Cette observation concernait une maladie de Bowen survenue au sein d'une kératose séborrhéique, qui est habituellement considérée comme une lésion bénigne distincte. [3]

Quels liens sont étudiés avec les papillomavirus et les ultraviolets ?

Des travaux de recherche étudient une contribution possible de certains papillomavirus humains de type bêta au développement de carcinomes épidermoïdes cutanés, en interaction avec les effets des rayonnements ultraviolets. [2] Dans une cohorte de 162 échantillons de maladie de Bowen, les lésions positives pour des papillomavirus alpha étaient principalement situées dans les régions gynécologiques, tandis que la majorité des papillomavirus bêta étaient détectés dans des lésions exposées aux ultraviolets. [2] Les auteurs soulignent toutefois que plusieurs questions restent sans réponse concernant la part exacte et le rôle des différents papillomavirus dans ces lésions. [2]

Une maladie de Bowen anale désigne-t-elle la même situation ?

Dans une classification histologique des anomalies anales, la maladie de Bowen est incluse parmi les lésions malpighiennes intraépithéliales de haut grade, ou HSIL, avec les AIN2, AIN3 et le carcinome in situ. [1] Les HSIL anales y sont décrites par des atypies cellulaires marquées, une perte de la polarité nucléaire et des mitoses touchant les couches supérieures de l'épithélium. [1] Cette classification propre au contexte anal ne doit pas être utilisée pour décrire sans nuance toutes les lésions cutanées appelées maladie de Bowen. [1] [3]