Lordose lombaire : courbure, mesure et biofeedback postural

La lordose lombaire désigne la courbure du bas du dos dans le plan sagittal, c’est-à-dire observée de profil. [2] Ce terme décrit d’abord un paramètre d’alignement de la colonne et ne permet pas, à lui seul, de conclure à une maladie. [2] [3] La courbure lombaire varie notamment avec la position du corps, ce qui limite l’interprétation d’une posture isolée ou d’une simple observation visuelle. [3]

Lordose normale, accentuée ou diminuée : que signifient ces termes ?

La lordose lombaire n’est pas une valeur fixe : son importance diffère entre les personnes et change lorsque l’on passe de la position debout à la position assise ou allongée. [3] Dans les études résumées par une revue, la lordose mesurée en position assise était systématiquement plus faible que celle mesurée debout. [3] Les expressions « lordose excessive » et « lordose réduite » décrivent donc des configurations différentes et ne doivent pas être employées comme si elles désignaient une même anomalie. [1] Une lordose accentuée peut augmenter les contraintes sur les structures postérieures du rachis, tandis qu’une lordose réduite a aussi été associée à des douleurs dans certaines situations, notamment lors d’une position assise prolongée ou du port de charge. [1] Ces associations ne signifient pas qu’une courbure observée est nécessairement la cause d’un mal de dos. [1] [3]

Comment la lordose lombaire est-elle mesurée ?

La lordose peut être quantifiée sur une image de profil en mesurant un angle entre des repères vertébraux. [2] [3] Les limites anatomiques retenues ne sont pas identiques dans toutes les études : certaines mesurent l’angle de L1 à L5, tandis que d’autres utilisent le segment L1-S1. [2] [3] La position lors de l’examen compte également, car une mesure debout, assise ou allongée ne décrit pas exactement la même configuration du rachis. [3] La comparaison entre les positions debout et allongée est étudiée comme un paramètre dynamique appelé différence de lordose lombaire, mais sa signification clinique demeure surtout évaluée chez des patients atteints de maladies lombaires dégénératives ou devant être opérés. [3] Les données disponibles ne permettent pas d’utiliser ce paramètre comme un critère autonome pour décider d’une chirurgie étendue. [3]

Pourquoi l’ensemble du corps peut influencer la courbure lombaire

L’alignement du rachis s’inscrit dans un équilibre associant la colonne, le bassin et les membres inférieurs. [2] Chez des personnes de 50 à 85 ans atteintes d’arthrose du genou, une étude transversale a observé des associations entre la lordose lombaire, l’inclinaison du sacrum et l’alignement sagittal du genou. [2] Cette étude ne peut toutefois pas établir qu’une modification de la lordose provoque l’altération du genou, ni déterminer le sens de la relation. [2] Cet exemple montre pourquoi l’évaluation d’une courbure lombaire ne se résume pas nécessairement au seul aspect du bas du dos. [2]

Que sait-on des dispositifs de correction posturale avec biofeedback ?

Le biofeedback postural utilise des capteurs pour détecter une position ou un mouvement et transmettre en temps réel un signal vibratoire, sonore ou visuel invitant l’utilisateur à modifier sa posture. [1] Une revue a retenu 14 études totalisant 288 participants, comprenant des adultes en bonne santé ainsi que des personnes présentant une cyphose, un problème de lordose ou une lombalgie. [1] Plusieurs dispositifs ont amélioré à court terme des mesures d’angle rachidien ou certains scores de douleur, mais les effets variaient selon le signal utilisé et l’activité réalisée. [1] La plupart des études comportaient de petits effectifs, des durées courtes et des méthodes hétérogènes, avec un seul essai randomisé parmi les travaux retenus. [1] L’adhésion à long terme, le maintien durable d’une correction et les résultats cliniques en situation réelle restent insuffisamment documentés. [1] Ces résultats préliminaires ne démontrent donc pas qu’un correcteur connecté traite durablement toutes les formes de lordose accentuée ou diminuée. [1]