Leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs T : définition et principes de traitement
La leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs T est désignée en anglais par l'expression « precursor T-cell lymphoblastic leukemia-lymphoma » et comprend les appellations de leucémie aiguë lymphoblastique T et de lymphome lymphoblastique T. [1] Les données disponibles ici décrivent surtout la leucémie aiguë lymphoblastique T, souvent abrégée en LAL-T. [1]
Qu'est-ce que la leucémie aiguë lymphoblastique T ?
La LAL-T est un sous-type de leucémie aiguë lymphoblastique provenant de précurseurs des lymphocytes T, c'est-à-dire de cellules encore immatures de cette lignée immunitaire. [1] Les leucémies aiguës lymphoblastiques se caractérisent par la multiplication de précurseurs lymphoïdes anormaux dans la moelle osseuse et les organes lymphoïdes. [1] Cette prolifération finit par remplacer les cellules qui assurent normalement la production des cellules sanguines. [1]
Quels sont les grands principes du traitement ?
Pour la LAL-T, les traitements conventionnels décrits reposent sur une chimiothérapie intensive et, dans certaines situations, sur une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques. [1] Malgré ses bénéfices possibles, la greffe allogénique est associée à un risque important de complications précoces ou tardives liées au traitement. [1] Les infections, la toxicité du traitement et la réaction du greffon contre l'hôte figurent parmi les causes rapportées de mortalité précoce après cette greffe. [1]
Traitement d'une LAL-T récidivante ou réfractaire
La nélarabine a été étudiée dans la LAL-T récidivante, lorsqu'elle réapparaît après un traitement, ou réfractaire, lorsqu'elle ne répond pas au traitement. [1] La revue systématique disponible rapporte une activité de la nélarabine dans ces situations, avec notamment des réponses complètes. [1] Ce traitement peut cependant provoquer des toxicités neurologiques et hématologiques importantes, dont des neuropathies motrices ou sensitives et des neutropénies fébriles. [1] Ces risques nécessitent une surveillance attentive pendant le traitement. [1] Des recherches supplémentaires restent nécessaires pour préciser l'utilisation de la nélarabine dans des populations diverses et améliorer la gestion de ses toxicités. [1]
Sources et références
[1] The efficacy and safety of nelarabine in relapsed or refractory T-cell acute lymphoblastic leukemia: a systematic review and meta-analysis | Annals of Hematology | Springer Nature Link
link.springer.com · Consulté le 2026-09-17
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