Leucémie aiguë biphénotypique : définition et place possible de l’allogreffe

La source disponible décrit sous l’appellation « leucémie aiguë biphénotypique » de très rares cas de leucémie aiguë. [1] Le clone leucémique responsable présente à la fois certaines caractéristiques des leucémies aiguës myéloblastiques et certaines caractéristiques des leucémies aiguës lymphoblastiques. [1] Elle ne doit donc pas être assimilée uniquement à une leucémie aiguë myéloblastique ou uniquement à une leucémie aiguë lymphoblastique. [1]

Un risque de rechute important

Le risque de rechute est décrit comme majeur dans cette maladie. [1] Cette caractéristique explique que la prévention de la rechute occupe une place importante dans la réflexion thérapeutique. [1]

Ce que l’on sait de l’allogreffe

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques fait partie des modalités étudiées dans les leucémies aiguës biphénotypiques. [1] Cependant, les études mentionnées dans la source disponible n’ont pas mis en évidence de bénéfice statistiquement significatif de la greffe sur la survie globale dans cette population. [1] Ce constat ne permet pas de présenter l’allogreffe comme un traitement améliorant systématiquement la survie de toutes les personnes concernées. [1] La capacité d’une personne à supporter une allogreffe doit notamment être appréciée selon son âge, son état général et ses autres maladies. [1]

En quoi consiste la préparation à une allogreffe

Lorsqu’une allogreffe est retenue, elle comporte un traitement préparatoire appelé conditionnement. [1] Le conditionnement vise à éliminer les cellules tumorales résiduelles et à réduire les défenses immunitaires afin de limiter le rejet du greffon. [1] Il peut associer des médicaments de chimiothérapie à différentes doses, avec ou sans irradiation corporelle totale. [1] Le choix du conditionnement dépend notamment de la maladie, de l’âge et des autres problèmes de santé de la personne. [1]

Des risques qui nécessitent une évaluation spécialisée

Le conditionnement joue un rôle important dans la prise du greffon, mais il peut aussi entraîner des toxicités à court, moyen et long terme. [1] Après l’allogreffe, le traitement immunosuppresseur expose également la personne à un risque infectieux. [1] Ces risques et l’incertitude sur le bénéfice en survie dans cette maladie rare imposent une appréciation individualisée de la possibilité d’une greffe. [1]