Kystes non odontogènes de la bouche : définition, principaux types et diagnostic

Un kyste est une cavité pathologique bordée par un épithélium et contenant une matière liquide ou semi-solide. [1] Les kystes non odontogènes de la bouche et de la région maxillofaciale forment toutefois une famille diverse de lésions, et non une maladie unique. [1] Leur origine, leur présentation clinique et leur comportement biologique peuvent varier selon le type de kyste. [1]

Quels sont les principaux kystes non odontogènes de la bouche ?

Cette famille comprend notamment le kyste du canal nasopalatin, le kyste de la papille incisive, le kyste nasolabial, le kyste lymphoépithélial oral ainsi que les kystes épidermoïde et dermoïde intraoraux. [1] Elle peut également inclure le kyste du tractus thyréoglosse situé dans la bouche et le kyste palatin du nouveau-né. [1] Le kyste de la papille incisive est aujourd’hui considéré par de nombreux auteurs comme une lésion apparentée au kyste du canal nasopalatin, mais située en dehors de ce canal. [1]

Quelle différence entre un kyste et un pseudokyste ?

Certaines cavités pathologiques de la région orale et maxillofaciale appelées couramment kystes ne possèdent pas de revêtement épithélial. [1] De nombreux auteurs préfèrent alors employer le terme de pseudokyste. [1] Les kystes d’extravasation de mucus des glandes salivaires, le pseudokyste antral, le kyste osseux anévrismal et le kyste osseux solitaire sont cités parmi ces lésions dépourvues de revêtement épithélial. [1]

Quels signes peuvent-ils provoquer ?

Les kystes non odontogènes oraux sont décrits comme des lésions rares, souvent asymptomatiques et ayant tendance à augmenter lentement de volume. [1] Leur localisation dépend du sous-type : le kyste lymphoépithélial oral peut notamment se trouver sur la langue ou le plancher de la bouche, tandis que les kystes épidermoïdes et dermoïdes intraoraux peuvent également atteindre le plancher buccal. [1] La diversité de leurs localisations et de leurs caractéristiques cliniques impose de distinguer les différents sous-types plutôt que d’attribuer une présentation unique à toute la famille. [1]

Quelles sont leurs origines possibles ?

L’origine supposée varie selon le type de kyste non odontogène. [1] Le kyste du canal nasopalatin serait issu de restes épithéliaux du canal qui relie les cavités nasale et orale pendant le développement du fœtus. [1] Pour le kyste lymphoépithélial oral, plusieurs hypothèses sont discutées, notamment la présence d’épithélium embryonnaire dans du tissu lymphoïde, l’obstruction de cryptes des amygdales orales ou l’implantation traumatique de cellules épithéliales. [1] Les kystes épidermoïdes situés sur la ligne médiane du plancher buccal seraient liés à du tissu ectodermique piégé pendant le développement embryonnaire. [1]

Comment le diagnostic différentiel est-il établi ?

La distinction entre certains kystes non odontogènes repose sur la combinaison de leurs caractéristiques cliniques, radiographiques et histologiques. [1] Le kyste lymphoépithélial oral peut, par exemple, ressembler cliniquement à un lipome, à une mucocèle, à une lithiase salivaire ou à une tumeur d’une glande salivaire mineure. [1] Son examen histologique montre une cavité centrale bordée par un épithélium pavimenteux stratifié et entourée de tissu lymphoïde. [1] Les critères diagnostiques et les diagnostics à écarter ne sont donc pas identiques pour tous les membres de cette famille. [1]