Infections à Yersinia pseudotuberculosis : transmission, signes et formes graves

Yersinia pseudotuberculosis est une bactérie responsable d’infections intestinales d’origine animale, principalement transmises à l’être humain par des aliments ou de l’eau contaminés. [1] L’infection est le plus souvent spontanément résolutive et se présente généralement comme une gastro-entérite ou une « pseudo-appendicite » associant notamment de la fièvre et des douleurs abdominales. [1] Le passage de la bactérie dans le sang est rare, mais il peut entraîner une infection sévère et atteindre des organes éloignés du foyer digestif. [1]

Quels sont les signes et les facteurs associés aux formes graves ?

La fièvre et les douleurs abdominales sont les manifestations mises en avant dans les formes digestives décrites comme une pseudo-appendicite. [1] Les infections systémiques graves sont surtout rapportées chez des personnes ayant une cirrhose, un diabète, une greffe d’organe, une anémie sévère, un cancer ou une infection par le VIH. [1] Ces facteurs ne sont pas indispensables à la survenue d’une forme grave, puisque des cas sévères ont aussi été rapportés chez des adultes sans immunodéficience connue. [1]

Quelles complications sont possibles ?

Une infection sanguine peut disséminer la bactérie et provoquer des foyers infectieux à distance, notamment dans le foie, la rate, les reins, la hanche ou le genou. [1] L’observation publiée décrit un adulte ayant développé un choc septique, une atteinte aiguë du foie et des reins, des lésions hépatiques infectieuses ainsi qu’un infarctus de la rate. [1] Ce cas rare montre la gravité possible d’une infection disséminée, mais il ne représente pas l’évolution habituelle des infections à Yersinia pseudotuberculosis. [1]

Comment la bactérie peut-elle être identifiée ?

Dans l’infection sanguine rapportée, le diagnostic microbiologique a reposé sur l’identification de Yersinia pseudotuberculosis dans plusieurs cultures de sang, complétée par un séquençage métagénomique du sang. [1] Un résultat de séquençage métagénomique comportant peu de séquences du microorganisme ne peut pas être interprété isolément et doit être confronté aux symptômes, aux antécédents, à l’examen clinique et aux autres résultats microbiologiques. [1]

Quels sont les principes généraux des soins ?

La plupart des infections à Yersinia pseudotuberculosis sont spontanément résolutives et ne nécessitent souvent pas de traitement antimicrobien. [1] Dans le cas sévère publié, la prise en charge hospitalière a associé plusieurs antibiotiques au traitement du choc et au soutien des organes défaillants. [1] Le choix d’un antibiotique et des soins associés ne peut pas être déduit de cette seule observation, car ils ont été adaptés à la gravité, au fonctionnement des reins et aux résultats microbiologiques du patient concerné. [1]

Que sait-on de la transmission ?

La transmission est principalement associée à l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés. [1] La bactérie peut persister dans un environnement réfrigéré, de sorte que la réfrigération ne permet pas à elle seule d’écarter une contamination. [1] Dans le cas publié, la consommation d’un aliment insuffisamment cuit ou contaminé a été considérée comme l’origine probable de l’infection, sans avoir été formellement démontrée. [1]