Infections à Serratia : localisations, diagnostic et traitement

Les infections à Serratia sont des infections bactériennes dues à des bactéries à Gram négatif appartenant à l'ordre des Enterobacterales. [2] Ces bactéries peuvent être présentes dans l'intestin de personnes en bonne santé et provoquent rarement une maladie chez les personnes dont les défenses contre les infections sont intactes. [1] [2] Les infections surviennent souvent dans un établissement de santé ou de soins de longue durée, notamment chez les personnes dont la résistance aux infections est diminuée ou qui portent un dispositif médical. [1] [2] Le diagnostic ne repose pas sur les seuls symptômes : il nécessite l'identification de la bactérie dans un prélèvement adapté. [1] [2]

Quelles parties du corps peuvent être infectées ?

Serratia, en particulier Serratia marcescens, présente une affinité notable pour les voies urinaires. [2] La bactérie peut aussi être isolée au niveau des voies respiratoires et des plaies. [2] Les infections décrites comprennent notamment la cystite, la pyélonéphrite, la pneumonie, l'infection d'une plaie chirurgicale et l'infection d'un cathéter intravasculaire. [1] [2] Une brûlure ou une plaie opératoire peut également constituer un site d'infection. [1] L'infection peut atteindre le sang et se manifester par une bactériémie ou évoluer vers un sepsis. [1] [2]

Dans quels contextes ces infections surviennent-elles ?

Les infections à Serratia sont fréquemment associées aux soins plutôt que contractées dans la vie courante. [1] [2] Elles concernent principalement des personnes présentant une maladie sous-jacente ou une diminution de leurs défenses contre les infections. [1] [2] La présence d'un cathéter, d'un drain ou d'un tube placé dans les voies respiratoires fait également partie des contextes fréquemment retrouvés. [1] [2] La présence naturelle de Serratia dans l'intestin ne suffit donc pas, à elle seule, à établir qu'une personne présente une infection. [1] [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le prélèvement analysé dépend de la localisation suspectée de l'infection. [1] [2] Il peut s'agir de sang, d'urine, d'expectorations, de sécrétions pulmonaires, d'un tissu infecté ou du contenu d'une collection de liquide. [1] [2] La mise en culture du prélèvement permet d'identifier la bactérie responsable. [1] [2] Selon le type d'infection, des examens d'imagerie tels qu'une échographie, une radiographie ou un scanner peuvent compléter l'évaluation. [1] Les bactéries identifiées sont soumises à un test de sensibilité afin de déterminer quels antibiotiques sont susceptibles d'être efficaces. [1] [2]

Quels sont les principes du traitement ?

La prise en charge décrite repose sur un traitement antibiotique administré par voie intraveineuse. [1] Le choix de l'antibiotique dépend des résultats du test de sensibilité réalisé sur la bactérie isolée. [1] [2] Cette analyse est essentielle, car certaines souches peuvent résister à plusieurs antibiotiques. [1] [2] Les infections acquises dans un établissement de santé peuvent être particulièrement difficiles à traiter en raison de cette résistance. [1] La seule identification du genre Serratia ne permet donc pas de choisir de façon autonome un antibiotique adapté. [1] [2]