Infections à Poxviridae : comprendre la mpox et l’orf

Les infections à Poxviridae ne correspondent pas à une maladie unique, car cette famille comprend plusieurs virus susceptibles de provoquer des affections différentes. [5] La mpox est causée par le virus Monkeypox, qui appartient au genre Orthopoxvirus de la famille des Poxviridae. [3] [5] L’orf est provoqué par un autre poxvirus et survient principalement après un contact avec des moutons ou des chèvres infectés. [1] Ces infections se distinguent notamment par leur mode de transmission, leurs lésions et les situations dans lesquelles une évaluation médicale est nécessaire. [1] [5]

Comment distinguer la mpox de l’orf ?

La mpox peut se transmettre entre personnes lors d’un contact rapproché, notamment par contact peau à peau, bouche à bouche ou bouche à peau avec une personne infectée. [5] Elle peut aussi être transmise par des objets contaminés ou par certains animaux infectés. [5] À l’inverse, l’orf humain est associé au contact d’une coupure ou d’une abrasion avec un animal infecté ou avec du matériel contaminé utilisé auprès de cet animal. [1] Les données présentées par le CDC indiquent que l’orf ne se transmet pas entre personnes. [1]

Quels signes peuvent évoquer ces infections ?

La mpox provoque fréquemment une éruption cutanée ou des lésions des muqueuses, parfois accompagnées de fièvre, de maux de tête, de douleurs musculaires, de fatigue ou de ganglions gonflés. [5] Les lésions peuvent être peu nombreuses ou très nombreuses et apparaître notamment sur le visage, dans la bouche, sur les organes génitaux, autour de l’anus, sur les paumes ou sur les plantes des pieds. [5] Elles évoluent d’une lésion plate vers une vésicule remplie de liquide, puis sèchent, forment une croûte et finissent par tomber. [5] Une douleur rectale, une difficulté à uriner ou une douleur lors de la déglutition peuvent également survenir. [5]

Chez une personne atteinte d’orf, les lésions prennent habituellement la forme de plaies ou de nodules douloureux sur les mains ou les avant-bras. [1] Une fièvre légère, de la fatigue ou un gonflement des ganglions du cou et des aisselles sont parfois associés. [1] Chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, l’orf peut provoquer des lésions multiples ou volumineuses et une seconde éruption appelée érythème polymorphe. [1]

Pourquoi un diagnostic médical peut-il être nécessaire ?

L’aspect des lésions ne suffit pas toujours à reconnaître une mpox, car la varicelle, l’herpès, la syphilis, la gale, certaines infections bactériennes et des réactions médicamenteuses peuvent lui ressembler. [5] Une personne atteinte de mpox peut aussi présenter simultanément une autre infection sexuellement transmissible. [5] Le test de laboratoire privilégié recherche l’ADN viral par PCR, de préférence à partir d’un prélèvement effectué directement sur une lésion, son liquide ou sa croûte. [5] L’interprétation doit donc tenir compte de l’examen clinique, des expositions possibles et, lorsqu’il est indiqué, du résultat des prélèvements. [5] [6]

Quels sont les principes généraux des soins ?

La prise en charge générale de la mpox vise à soulager la douleur et la fièvre, à soigner les lésions cutanées et à prévenir les infections secondaires et les autres complications. [5] L’Organisation mondiale de la santé indique qu’aucun traitement antiviral n’a encore démontré une efficacité certaine contre la mpox, même si certains antiviraux sont évalués. [5] Pour l’orf, il n’existe pas de traitement spécifique permettant de guérir directement l’infection, qui se résout habituellement sans effet à long terme. [1] Les lésions d’orf doivent être protégées d’une contamination par d’autres microbes, notamment en les gardant sèches et couvertes lors du travail manuel ou du contact avec des animaux. [1]

Comment limiter la transmission ?

Une personne atteinte de mpox peut transmettre le virus jusqu’à la guérison de toutes les lésions et la formation d’une nouvelle couche de peau. [5] Pendant cette période, l’isolement à domicile selon les conseils du professionnel de santé, la couverture des lésions et le port d’un masque bien ajusté en présence d’autres personnes peuvent réduire la transmission. [5] Le préservatif réduit certains contacts mais ne protège pas de tous les contacts peau à peau ou bouche à peau susceptibles de transmettre la mpox. [5] Après un contact avec un cas probable ou confirmé, l’OMS recommande de surveiller quotidiennement l’apparition de signes pendant 21 jours à compter du dernier contact infectieux. [6]

Pour prévenir l’orf, le port de gants est particulièrement important lors de la manipulation de moutons ou de chèvres lorsque les mains présentent des coupures ou lorsqu’un contact avec la bouche de l’animal est possible. [1] Le lavage soigneux des mains après le contact avec les animaux ou leur matériel contribue également à réduire le risque. [1]

Dans quelles situations demander un avis médical ?

En cas de lésions compatibles avec une mpox, il est recommandé de contacter un professionnel de santé afin d’obtenir un avis et de déterminer si un prélèvement est nécessaire. [5] [6] Les enfants, les personnes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli présentent un risque plus élevé de forme grave et de complications de la mpox. [5] Les complications possibles comprennent notamment une infection bactérienne de la peau, une déshydratation, une pneumonie, une atteinte de la cornée ou des infections graves touchant le sang, le cerveau ou le cœur. [5] En cas d’orf présumé, un avis médical est nécessaire si les lésions grossissent ou s’étendent, ou si elles s’accompagnent de douleur ou de fièvre. [1]

Quelle surveillance existe en France ?

En France, les orthopoxviroses, dont la variole, figurent parmi les maladies à signalement obligatoire nécessitant une intervention et une surveillance particulières. [2] Le signalement aux autorités sanitaires relève des médecins et des responsables de laboratoires de biologie médicale. [2] La mpox fait ainsi l’objet en France d’une surveillance épidémiologique et d’une caractérisation des souches virales par le Centre national de référence des Orthopoxvirus. [3] [4]