Infections à Picornaviridae : repères sur les paréchovirus et la difficulté respiratoire

Le terme Picornaviridae désigne une famille de virus et non une maladie unique. [2] Le parechovirus humain est un virus à ARN non enveloppé appartenant à cette famille. [2] Les informations cliniques détaillées ici concernent principalement les infections à parechovirus du jeune nourrisson et ne décrivent donc pas toutes les infections à Picornaviridae. [2]

Quelles formes peut prendre une infection à parechovirus ?

Les infections à parechovirus peuvent aller d'une gastro-entérite légère guérissant spontanément à une maladie grave ressemblant à un sepsis ou à une infection du système nerveux central. [2] Les nourrissons de moins de trois mois sont touchés de manière disproportionnée par les formes décrites. [2] Le génotype 3 du parechovirus est associé aux cas les plus sévères. [2]

Quels signes ont été observés chez les jeunes nourrissons ?

Dans un regroupement de 23 infections du système nerveux central survenu dans un hôpital pédiatrique du Tennessee en 2022, les principaux signes à l'admission étaient la fièvre, l'irritabilité et une alimentation insuffisante. [2] Une somnolence, une détresse respiratoire, un écoulement nasal ou une congestion, une convulsion et une éruption cutanée ont également été observés chez certains nourrissons. [2] Ces manifestations ne permettent pas à elles seules d'identifier le virus, car l'étude concernait des nourrissons chez lesquels le parechovirus avait été détecté par un examen moléculaire. [2]

Comment l'infection du système nerveux central a-t-elle été recherchée ?

Dans l'investigation américaine, le parechovirus a été recherché dans le liquide cérébrospinal au moyen d'un panel moléculaire destiné aux suspicions de méningite ou d'encéphalite. [2] Seuls 7 des 22 prélèvements pour lesquels un comptage avait été réalisé présentaient une augmentation des globules blancs dans le liquide cérébrospinal. [2] Les auteurs soulignent ainsi que le dépistage du parechovirus peut être envisagé chez les jeunes nourrissons concernés même lorsque les paramètres habituels du liquide cérébrospinal sont normaux. [2]

Quelle évolution a été rapportée dans ce cluster ?

Quatre des 23 nourrissons ont développé une forme grave nécessitant des soins intensifs néonatals. [2] Vingt et un nourrissons se sont rétablis sans complication rapportée. [2] Un nourrisson devait être suivi pour un possible trouble auditif tardif et un autre présentait des convulsions persistantes avec un retard sévère du développement anticipé. [2] Ces résultats décrivent un petit regroupement de nourrissons hospitalisés et ne permettent pas de prévoir l'évolution d'un enfant en particulier. [2]

Que faire en cas de difficulté respiratoire ?

Une difficulté respiratoire apparue récemment nécessite toujours un avis médical, quelle que soit sa cause supposée. [1] Il faut appeler immédiatement le 15 ou le 112 si la respiration est très rapide et superficielle, si les espaces entre les côtes se creusent, si la personne peine à parler ou si elle ne peut pas terminer ses phrases. [1] L'appel doit également être immédiat en cas de lèvres ou d'extrémités bleutées, de sueurs, d'agitation, de confusion, de malaise ou de trouble de la vigilance associé à la difficulté respiratoire. [1] En l'absence de signe de détresse respiratoire, un adulte ou un enfant essoufflé doit consulter un médecin dans la journée. [1] Un nouvel avis médical est nécessaire si l'état s'aggrave. [1]