Hyperémèse gravidique : reconnaître sa gravité et obtenir des soins

L’hyperémèse gravidique est une forme grave des nausées et vomissements de la grossesse, caractérisée par des vomissements importants et répétés pouvant empêcher de boire ou de s’alimenter suffisamment. [2] Elle peut entraîner une déshydratation, des apports nutritionnels insuffisants, une dégradation importante de la qualité de vie, de l’anxiété ou des symptômes dépressifs, ainsi qu’un risque de petit poids de naissance ou de prématurité pour l’enfant. [2]

Quand consulter ?

Le score PUQE évalue les symptômes sur 24 heures à partir de la durée des nausées, du nombre de vomissements et du nombre de haut-le-cœur sans vomissement. [3]

Pendant la grossesse, si votre score PUQE est égal ou supérieur à 13, sollicitez une consultation en urgence auprès d’un professionnel ou d’un service de santé afin que le traitement commence rapidement. [3]

Sans attendre votre prochain rendez-vous programmé, consultez rapidement votre médecin ou votre sage-femme si les vomissements sont importants et persistants, si un score PUQE de 7 à 12 s’accompagne d’un retentissement sur vos activités, si vous perdez du poids, si vous avez la bouche sèche et une soif importante sans parvenir à boire suffisamment, ou si d’autres symptômes apparaissent, par exemple une fatigue ou une fièvre. [3]

En l’absence des situations urgentes ou préoccupantes décrites ci-dessus, si les nausées et vomissements sont peu importants et que le score PUQE est inférieur ou égal à 6, adaptez votre mode de vie à leur évolution et parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme lors de la prochaine consultation de suivi de grossesse. [3]

Comment la situation est-elle évaluée ?

Le médecin ou la sage-femme évalue la fréquence et l’importance des symptômes, leur retentissement quotidien, l’évolution du poids, la soif et la fatigue, puis mesure notamment la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la température. [1] Cette évaluation sert à apprécier la gravité et ne doit pas être remplacée par le seul calcul du score à domicile. [1] [3]

En cas de vomissements graves ou de suspicion d’hyperémèse gravidique, le médecin peut prescrire une prise de sang, une échographie abdominale et une recherche d’anomalies du fonctionnement de la thyroïde. [1] Le bilan recherche notamment les conséquences nutritionnelles, les anomalies du sodium ou du potassium, un retentissement sur les reins et d’autres maladies ou complications pouvant expliquer les vomissements. [1]

Quels sont les soins possibles ?

Après le bilan, le médecin ou la sage-femme peut proposer un traitement à domicile ou une hospitalisation si l’hyperémèse est importante. [1] Le traitement est adapté à la gravité et peut associer des mesures concernant l’alimentation et le mode de vie à un médicament contre les nausées ou les vomissements choisi selon la situation et ses effets indésirables. [1]

Si vous êtes enceinte et avez des nausées ou des vomissements, ne prenez aucun médicament avant d’en avoir parlé à votre médecin ou à votre sage-femme. [1] N’utilisez pas d’aromathérapie ni d’huiles essentielles pendant la grossesse en raison de leurs risques potentiels. [1]

L’hospitalisation n’est pas systématique : elle est réservée aux hyperémèses importantes ou graves après évaluation médicale. [1] Pour décider de la proposer, le médecin tient notamment compte de l’abondance et de la mauvaise tolérance des vomissements, de l’importance de la déshydratation, d’une perte de poids atteignant au moins 10 % du poids d’avant la grossesse et des perturbations du bilan biologique. [1] À l’hôpital, les soins peuvent comprendre une réhydratation par perfusion avec des vitamines B1 et B6, des médicaments antiémétiques par voie intraveineuse et un soutien psychologique. [1] Le manque de vitamine B1 lié à la déshydratation peut, dans de très rares cas, provoquer une complication neurologique appelée encéphalopathie de Gayet-Wernicke, avec notamment confusion, troubles des mouvements des yeux ou de l’équilibre. [1]

Quel suivi après une hospitalisation ?

Dès le retour à domicile après une hospitalisation, le médecin traitant, le gynécologue ou la sage-femme assure le suivi de l’amélioration de votre état ; une infirmière peut également intervenir. [1]