Hémorragie putaminale spontanée : chirurgie et soins généraux documentés

Une étude randomisée a évalué l’évacuation stéréotaxique de l’hématome chez des patients présentant une hémorragie putaminale spontanée. [1] Le bénéfice rapporté concernait des patients qui ouvraient les yeux en réponse à des stimulations fortes. [1]

Quelle peut être la place de la chirurgie ?

Dans l’AVC hémorragique, les interventions possibles comprennent notamment la craniotomie, la craniectomie décompressive et plusieurs techniques d’aspiration ou d’évacuation mini-invasive. [1] Ces interventions visent à limiter l’engagement cérébral, à réduire la pression intracrânienne ou à diminuer les effets toxiques de l’hématome sur les tissus voisins. [1] Toutefois, l’essai STICH n’a pas montré de bénéfice global d’une chirurgie précoce par rapport à une prise en charge initiale conservatrice pour l’ensemble des hémorragies intracérébrales supratentorielles étudiées. [1]

Soins généraux et réadaptation après un AVC hémorragique

Dans l’AVC hémorragique, la qualité des soins médicaux et infirmiers ainsi que la réadaptation occupent une place majeure. [1] Les événements indésirables courants comprennent notamment les troubles de la déglutition, l’inhalation de liquide ou d’aliments dans les voies respiratoires, les troubles du rythme cardiaque, l’insuffisance cardiaque, l’atteinte rénale aiguë, les saignements digestifs et les infections urinaires. [1] Une réadaptation faisant intervenir plusieurs professions de santé est conseillée afin de réduire le handicap. [1]