Dysphasie de l’enfant : signes, bilan et accompagnement

La dysphasie est une forme sévère et durable de trouble du développement du langage oral chez l’enfant, différente des troubles simples du langage susceptibles de régresser avec une rééducation adaptée. [1] Elle peut affecter l’expression et la compréhension orales : l’enfant peut avoir un vocabulaire restreint, manquer de mots, construire difficilement ses phrases, être difficile à comprendre ou avoir du mal à comprendre ce qui lui est dit. [1] Son évolution à long terme est variable et elle peut entraîner des difficultés scolaires, notamment pour l’apprentissage du langage écrit. [1]

Quand demander une évaluation ?

Si le langage oral de votre enfant paraît retardé, peu compréhensible, ne progresse plus ou régresse, ou si vous avez un doute sur sa compréhension ou son acquisition de la parole, consultez un pédiatre, un médecin généraliste ou un médecin scolaire ; il pourra demander un bilan et orienter l’enfant vers un orthophoniste. [2] Parmi les signes liés à l’âge figurent notamment l’absence de réaction apparente aux bruits à 6 mois, l’absence de tentative de mots, de babillage ou de pointage à 18 mois, des difficultés à comprendre ou à associer deux mots entre 2 et 3 ans, puis, à partir de 4 ans, un vocabulaire restreint, des phrases courtes ou mal construites et un langage peu intelligible. [2]

Le repérage précoce peut être réalisé par la famille, le médecin, les professionnels de l’enfance ou l’école afin de permettre une prise en charge plus rapide et adaptée. [2] À l’école, le repérage par des tests fait partie du bilan obligatoire de grande section de maternelle, entre 5 et 6 ans. [2]

Comment le diagnostic est-il évalué ?

Lorsqu’un trouble du langage oral est suspecté, le diagnostic repose sur un bilan complet qui précise la nature et la sévérité des difficultés, recherche une éventuelle cause auditive, visuelle, psychologique ou neurologique et aide à orienter la prise en charge. [2] Le médecin traitant, le pédiatre ou le médecin scolaire peut prescrire un bilan orthophonique évaluant notamment l’articulation, la répétition, la dénomination et les capacités d’expression. [2] D’autres évaluations sont prescrites selon la situation : test auditif par un ORL, notamment en cas d’otites répétées ou de suspicion de surdité, consultation psychologique, bilan psychomoteur en cas de suspicion de dyspraxie ou avis d’un neuropédiatre pour des troubles complexes des apprentissages. [2]

Chez un enfant présentant une dysphasie ou un autre trouble « dys », un bilan diagnostique pluridisciplinaire coordonné par un médecin doit être demandé si des difficultés sévères persistent malgré une prise en charge bien suivie, en particulier lorsqu’une décision importante concernant la rééducation ou la scolarité doit être prise. [2]

Quelle prise en charge ?

Après le diagnostic d’un trouble du langage oral, dont une dysphasie, une rééducation orthophonique est mise en place dans le cadre d’un projet individualisé et doit commencer aussi tôt que possible. [1] [3] L’orthophoniste et le médecin adaptent la fréquence des séances et la durée du traitement au bilan initial, aux progrès et aux besoins de l’enfant ; il n’existe pas de rythme universel indiqué dans les documents fournis. [3]

Si la dysphasie est complexe ou associée à d’autres troubles des apprentissages, de la coordination, de la vision, de l’attention ou à des difficultés psycho-affectives, l’orthophonie peut être complétée selon les besoins par l’intervention de médecins, de psychologues, de psychomotriciens, d’orthoptistes, de neuropsychologues ou de professionnels de l’éducation. [1] [3] En cas de troubles des apprentissages complexes, l’équipe médicale peut solliciter un Centre de Référence des Troubles spécifiques du Langage et des Apprentissages ; consultez d’abord un médecin ou un orthophoniste pour confirmer la nature du problème avant de vous adresser à ce centre. [3]

Pendant la prise en charge, les traitements sont régulièrement réévalués et adaptés selon leur efficacité, les progrès et les besoins de l’enfant, sans périodicité unique imposée. [3] Les proches peuvent soutenir ce suivi en respectant les rendez-vous, en encourageant une participation régulière de l’enfant et en appliquant les conseils de l’orthophoniste. [4]

Accompagnement quotidien et scolarité

Au quotidien, laissez à l’enfant le temps de parler et de répondre, écoutez-le sans lui couper la parole, utilisez des phrases structurées et reformulez correctement ses propos sans le forcer à répéter. [4] Évitez de le punir, de l’humilier ou de le comparer aux autres pour ses difficultés et valorisez ses efforts afin de soutenir sa confiance en lui. [4]

Lorsque les besoins scolaires sont identifiés, des adaptations pédagogiques peuvent être mises en place avec la famille, les enseignants et les professionnels qui suivent l’enfant : consignes reformulées, documents adaptés, travail en petit groupe, allègement du travail ou matériel pédagogique adapté. [4] Un plan d’accompagnement personnalisé peut organiser les adaptations pédagogiques d’un élève ayant des difficultés scolaires durables liées à un ou plusieurs troubles des apprentissages ; il est élaboré à la demande de la famille ou des enseignants par le chef d’établissement, après avis du médecin scolaire ou du médecin qui suit l’enfant. [4] Si la situation nécessite des soutiens relevant du handicap, un projet personnalisé de scolarisation organise la scolarité après reconnaissance du handicap par la MDPH ; la CDAPH se prononce ensuite sur l’orientation et les mesures d’accompagnement, avec la participation des parents. [4]