Complexe d’Eisenmenger : capacité à l’effort et activité physique

Chez les adultes ayant une cardiopathie congénitale, le syndrome d’Eisenmenger fait partie des situations associées aux diminutions les plus marquées de la consommation maximale d’oxygène à l’effort. [1] Le choix d’une activité physique ou sportive doit reposer sur une évaluation cardiovasculaire et sur les capacités et limites propres à chaque personne, plutôt que sur une interdiction systématique de toute activité. [1]

Comment la capacité à l’effort est-elle évaluée ?

L’épreuve d’effort cardiopulmonaire analyse notamment la consommation d’oxygène et aide à distinguer les limitations pulmonaires, cardiovasculaires et musculaires. [1] Cet examen peut mettre en évidence une limitation à l’effort qui n’était pas ressentie par une personne peu active se considérant comme asymptomatique. [1] La consommation maximale d’oxygène, exprimée par rapport à la valeur théorique, constitue un marqueur pronostique important chez l’adulte ayant une cardiopathie congénitale. [1]

Quel bilan précède une activité physique ou sportive ?

Le bilan initial comprend un interrogatoire, un examen physique, un électrocardiogramme de repos et une échocardiographie, auxquels peuvent s’ajouter des examens ciblés comme une IRM, une épreuve d’effort ou un enregistrement Holter. [1] L’évaluation tient notamment compte du fonctionnement et de la morphologie des ventricules, de la pression dans l’artère pulmonaire, du diamètre de l’aorte, des éventuels troubles du rythme et de la saturation en oxygène au repos ou à l’effort. [1] Les résultats servent à choisir le type d’activité, son intensité relative et sa durée de manière individualisée. [1]

Quelles précautions encadrent l’activité physique ?

En présence d’une hypertension artérielle pulmonaire significative, d’un dysfonctionnement ventriculaire marqué, d’un obstacle sévère à l’éjection du sang ou d’un anévrisme aortique important, une activité physique adaptée et encadrée est recommandée au moins au début. [1] L’accompagnement doit également apprendre au patient à reconnaître ses symptômes et à respecter l’intensité d’effort déterminée pour lui. [1] Un suivi cardiologique au moins annuel est indiqué pour le patient ayant une cardiopathie congénitale qui pratique une activité physique ou sportive. [1]

Les sports pratiqués au-delà de 1 500 mètres sont contre-indiqués chez les patients cyanotiques, chez ceux ayant une hypertension artérielle pulmonaire ou chez ceux dont la cardiopathie congénitale n’est pas réparée ou ne l’est qu’incomplètement. [1] Lorsqu’un traitement anticoagulant est pris, les sports comportant des collisions sont interdits. [1]