Carcinome épidermoïde de la tête et du cou : facteurs étudiés et métastases pulmonaires

Le carcinome épidermoïde de la tête et du cou, souvent désigné par le sigle anglais HNSCC, est le cancer étudié dans les documents disponibles. [1] [2] [3] Ces documents portent sur des questions de recherche précises et ne décrivent pas les localisations anatomiques concernées, les symptômes, le bilan diagnostique ni la prise en charge générale de cette maladie. [1] [2] [3]

Facteurs génétiques étudiés

Une méta-analyse publiée en 2012 a étudié l'association entre le carcinome épidermoïde de la tête et du cou et des variantes des gènes GSTM1 et GSTT1, impliqués dans la détoxification de substances cancérogènes telles que des produits dérivés du tabagisme. [1] Les auteurs ont observé une association entre la maladie et les génotypes nuls de GSTM1 et de GSTT1 dans leur analyse globale, alors que les études épidémiologiques antérieures avaient donné des résultats contradictoires. [1] Les associations variaient selon les analyses par origine géographique et selon le statut tabagique, avec notamment une association plus marquée entre le génotype nul de GSTM1 et la maladie chez les personnes qui fumaient. [1]

Biomarqueur pronostique étudié

Une autre méta-analyse a étudié si une expression anormale de l'E-cadhérine était associée au pronostic des personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou. [3] Dans cette analyse, l'expression anormale de l'E-cadhérine était associée à une moins bonne survie globale et, dans quatre études incluses, à une moins bonne survie sans maladie. [3] La méta-régression n'a toutefois pas retrouvé de relation statistiquement significative entre la survie globale et les seuils d'expression utilisés par les différentes études. [3]

Métastases pulmonaires après le traitement initial

Des métastases pulmonaires peuvent être étudiées lorsqu'elles apparaissent après le traitement d'un carcinome épidermoïde de la tête et du cou, situation qualifiée de métastases pulmonaires métachrones. [2] Une revue systématique publiée en 2014 indiquait qu'il n'existait pas de consensus sur la place de la métastasectomie pulmonaire, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de nodules pulmonaires, dans cette situation. [2] Cette revue a regroupé treize études rétrospectives totalisant 403 patients sélectionnés ayant subi cette intervention. [2] Les auteurs ont conclu que l'intervention pouvait prolonger la survie de certains patients sélectionnés, sans établir qu'elle convenait à toutes les personnes présentant des métastases pulmonaires. [2] Dans cette cohorte opérée, la présence de métastases ganglionnaires cervicales lors du diagnostic initial, une tumeur de la cavité orale, une résection pulmonaire incomplète et plusieurs nodules pulmonaires étaient associés à un pronostic plus défavorable. [2]