Capacité pulmonaire totale : définition, mesure et interprétation

La capacité pulmonaire totale, souvent abrégée en CPT ou TLC sur un compte rendu, correspond à la quantité d’air contenue dans les poumons à la fin d’une inspiration aussi profonde que possible. [4] Il s’agit d’une mesure du fonctionnement respiratoire et non du nom d’une maladie. [1] [3] La CPT contribue notamment à distinguer un trouble ventilatoire restrictif, dans lequel les volumes pulmonaires sont diminués, d’un trouble obstructif pouvant s’accompagner d’air piégé dans les poumons. [3] [4]

Que comprend la capacité pulmonaire totale ?

La capacité pulmonaire totale est la somme de la capacité vitale et du volume résiduel. [4] La capacité vitale représente le volume mobilisable entre une inspiration maximale et une expiration maximale, tandis que le volume résiduel est l’air qui reste dans les poumons même après l’expiration la plus complète possible. [1] [4] La CPT peut aussi être calculée en additionnant la capacité inspiratoire et la capacité résiduelle fonctionnelle, cette dernière correspondant au volume présent dans les poumons à la fin d’une expiration calme. [3] [4]

Pourquoi une spirométrie simple ne suffit-elle pas toujours ?

La spirométrie enregistre les volumes d’air mobilisés et les débits obtenus pendant différentes manœuvres respiratoires. [1] Elle mesure notamment la capacité vitale lente ou forcée, ainsi que le volume expiratoire maximal en une seconde. [1] En revanche, elle ne mesure pas directement le volume résiduel, puisque cet air ne peut pas être expiré dans l’appareil. [4] Une mesure complémentaire des volumes pulmonaires est donc nécessaire pour déterminer la capacité pulmonaire totale. [1] [3] [4]

Comment la capacité pulmonaire totale est-elle mesurée ?

La pléthysmographie corporelle est une technique de référence pour mesurer les volumes pulmonaires, dont le volume résiduel et la capacité pulmonaire totale, ainsi que la résistance des voies aériennes. [3] Elle tient compte de l’ensemble du gaz présent dans les poumons, y compris de l’air situé dans des zones mal ventilées. [3] D’autres techniques reposent sur la dilution d’un gaz inerte, comme l’hélium, mais les résultats obtenus par pléthysmographie et par dilution gazeuse ne sont pas directement interchangeables. [3] [4]

Lors d’une pléthysmographie, la personne est assise dans une cabine fermée et respire par la bouche à travers un embout relié à un dispositif de mesure. [1] [3] Les variations de pression dans la cabine et au niveau de la bouche permettent de calculer les volumes de gaz présents dans le thorax. [3] Certaines manœuvres demandent de respirer rapidement et superficiellement contre un volet momentanément fermé, tandis que des systèmes peuvent utiliser une méthode fondée sur une respiration plus calme. [3] La coopération de la personne et la reproduction correcte des manœuvres sont importantes pour obtenir des résultats fiables. [1] [3]

Dans quelles situations l’examen peut-il être difficile ?

L’entrée dans la cabine peut accentuer une claustrophobie. [3] Des difficultés de coordination, l’impossibilité d’exécuter les manœuvres demandées, certains équipements médicaux encombrants ou une oxygénothérapie qui ne peut pas être interrompue momentanément peuvent également limiter la réalisation de la pléthysmographie. [3] Ces situations doivent être signalées à l’équipe qui organise l’examen afin qu’elle évalue les conditions de réalisation. [3]

Que signifie une capacité pulmonaire totale basse ?

Une capacité pulmonaire totale diminuée est une caractéristique d’un trouble ventilatoire restrictif. [4] Dans ce type de trouble, la capacité résiduelle fonctionnelle et le volume résiduel peuvent également être diminués. [4] La capacité vitale forcée peut être réduite alors que le rapport entre le volume expiratoire maximal en une seconde et la capacité vitale forcée reste normal ou augmenté. [4] Les troubles restrictifs peuvent être liés à des maladies pulmonaires interstitielles, mais des causes extérieures au tissu pulmonaire peuvent aussi produire ce profil. [4]

Que signifie une capacité pulmonaire totale élevée ?

Une capacité pulmonaire totale élevée peut être observée lorsqu’une maladie obstructive entraîne une distension des poumons ou un piégeage de l’air. [3] [4] La pléthysmographie est particulièrement utile pour détecter cet air piégé et pour différencier un processus obstructif d’un processus restrictif. [3] Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive avec emphysème, l’interprétation peut notamment tenir compte du rapport entre le volume résiduel et la capacité pulmonaire totale. [4]

Comment interpréter le résultat sur un compte rendu ?

La valeur mesurée est comparée à une valeur de référence calculée à partir de caractéristiques individuelles utilisées par le laboratoire, notamment l’âge et la taille. [1] [3] Le compte rendu peut présenter la CPT en volume absolu et en pourcentage de la valeur prédite. [3] [4] La méthode de mesure doit être prise en compte, car la pléthysmographie et les techniques de dilution gazeuse peuvent produire des résultats différents, particulièrement en présence d’une obstruction avec des zones pulmonaires mal ventilées. [3] [4] La qualité technique dépend aussi du fonctionnement et de l’étalonnage du matériel ainsi que de la capacité à effectuer des manœuvres acceptables et reproductibles. [3] L’interprétation associe donc la CPT aux autres volumes et débits respiratoires ainsi qu’à l’évaluation clinique, plutôt que de considérer cette valeur isolément. [1] [3] [4]

Quand une difficulté respiratoire nécessite-t-elle une aide urgente ?

Indépendamment d’un résultat de capacité pulmonaire totale, appelez immédiatement le 15 ou le 112 si une personne respire très rapidement, lutte pour respirer, ne peut pas finir ses phrases, présente des lèvres ou des extrémités bleutées, devient confuse ou fait un malaise. [2] Un essoufflement récent sans signe de détresse respiratoire nécessite néanmoins un avis médical. [2]