Bruxisme du sommeil : signes, conséquences et prise en charge

Le bruxisme correspond au fait de grincer des dents ou de serrer la mâchoire, pendant l'éveil ou le sommeil. [2] Dans le bruxisme du sommeil, la personne n'a pas nécessairement conscience de ces mouvements et peut être alertée par son entourage. [2] Une consultation dentaire est indiquée lorsque le grincement s'accompagne de dents abîmées ou sensibles, de douleurs de la mâchoire, du visage ou de l'oreille, ou lorsqu'un proche rapporte des grincements nocturnes. [2]

Quels signes peuvent faire penser à un bruxisme du sommeil ?

Le grincement des dents et le serrement de la mâchoire sont les manifestations centrales du bruxisme. [2] Ils peuvent s'accompagner d'une mâchoire douloureuse, de maux de tête, d'une douleur ressentie vers l'oreille ou d'un sommeil perturbé. [2] À la longue, les dents peuvent être usées ou cassées, devenir plus sensibles, et des dents ou des obturations peuvent être perdues. [2] Une douleur de la mâchoire peut aussi être associée à un trouble temporo-mandibulaire, c'est-à-dire un problème affectant les mouvements de la mâchoire. [1] [2] Un trouble temporo-mandibulaire peut notamment provoquer des douleurs autour de la mâchoire, de l'oreille ou de la tempe, des bruits articulaires, une limitation de l'ouverture de la bouche ou un blocage de la mâchoire. [1]

Quelles situations peuvent être associées au grincement des dents ?

La cause du grincement des dents n'est pas toujours identifiable. [2] Le stress et l'anxiété figurent parmi les associations fréquemment rapportées. [2] Le grincement peut également être associé à des problèmes de sommeil tels que le ronflement ou l'apnée du sommeil. [2] Certains médicaments utilisés pour des problèmes de sommeil, une dépression ou une anxiété sont aussi mentionnés parmi les facteurs associés. [2] Cette association ne justifie pas d'arrêter ou de modifier seul un traitement. [2] Le tabagisme ainsi qu'une consommation importante d'alcool ou de caféine font également partie des facteurs rapportés. [2]

Comment protéger les dents et réduire les symptômes ?

Le traitement n'est pas nécessaire dans toutes les situations, mais les lésions dentaires et les douleurs doivent être évaluées. [2] Un dentiste peut proposer une gouttière ou une protection buccale portée la nuit et adaptée aux dents du patient. [2] L'objectif explicitement documenté de ce dispositif est de protéger les dents contre les dommages. [2] Cette protection dentaire ne doit donc pas être confondue avec une garantie d'arrêt du bruxisme. [2]

Des mesures favorisant la détente et un sommeil régulier peuvent être essayées, notamment une heure de coucher stable, une période calme avant le coucher et une chambre sombre et silencieuse. [2] En cas de douleur dentaire ou de la mâchoire, éviter le chewing-gum et les aliments durs peut limiter les contraintes douloureuses. [2] Des contrôles dentaires réguliers permettent de surveiller l'état des dents et des restaurations. [2]

Que sait-on du biofeedback ?

Le biofeedback regroupe ici des techniques utilisant notamment des stimulations auditives, électriques ou visuelles en réponse à une activité détectée. [3] Une revue systématique publiée en 2014 a recensé sept études totalisant 240 participants, dont plusieurs présentaient un risque de biais élevé. [3] Cette revue n'a pas trouvé de preuve solide permettant de soutenir l'utilisation du biofeedback pour traiter le bruxisme du sommeil. [3] La stimulation électrique conditionnelle n'y réduisait pas les épisodes de bruxisme par rapport à l'absence de traitement. [3]

Quand demander un avis médical ou dentaire ?

Un avis dentaire est recommandé en présence de dommages ou de sensibilité dentaires, de douleurs de la mâchoire, du visage ou de l'oreille, ou lorsque l'entourage entend des grincements pendant le sommeil. [2] Chez un enfant, l'inquiétude concernant un grincement des dents justifie également de consulter un dentiste. [2] Une aide médicale peut être utile pour prendre en charge des facteurs associés tels que le stress, l'anxiété, le tabagisme ou une consommation excessive d'alcool. [2]

Une évaluation médicale urgente est nécessaire si un problème de mâchoire empêche de manger ou de boire. [1] Une difficulté importante à ouvrir complètement la bouche ou un blocage de la mâchoire nécessite également une évaluation urgente. [1] Des maux de tête fréquents et sévères, une douleur ou une sensibilité de la tempe ou du cuir chevelu, une vision double ou une perte de vision imposent aussi une évaluation urgente. [1] Ces signes peuvent correspondre à un problème plus sérieux et ne doivent pas être attribués d'emblée au bruxisme. [1]