Béance dentaire : formes documentées, traitements et risque de récidive

La béance dentaire, également appelée « open bite », est décrite comme une malocclusion, c’est-à-dire une anomalie des rapports entre les dents. [1] [2] Les documents disponibles portent surtout sur deux situations particulières : la béance antérieure squelettique et la béance liée à l’ankylose d’une molaire de lait. [1] [2] [3] Ces situations ne doivent pas être confondues, car leurs mécanismes et les traitements étudiés ne sont pas les mêmes. [1] [2] [3]

Une béance peut être liée à l’ankylose d’une dent de lait

L’ankylose alvéolo-dentaire d’une dent de lait peut entraîner une infraclusion, situation dans laquelle la dent concernée reste en retrait par rapport aux dents voisines. [1] Les complications rapportées comprennent l’égression de la dent opposée, une béance et l’inclinaison de dents. [1] Dans ce contexte particulier, une détection et une prise en charge précoces sont importantes pour limiter ou corriger ces complications. [1]

Quels traitements sont décrits ?

Lorsqu’une dent de lait est ankylosée, les options décrites comprennent sa préservation ou son extraction, avec ou sans fermeture de l’espace. [1] Si la dent est préservée, une restauration par composite injecté constitue l’une des techniques présentées. [1] Le résumé disponible ne précise toutefois pas les critères permettant de choisir entre préservation, restauration et extraction. [1]

Pour la béance squelettique traitée précocement pendant la dentition mixte, les études anciennes ont évalué plusieurs appareils fonctionnels et dispositifs agissant sur l’occlusion. [2] La revue critique disponible a cependant estimé que la qualité des études était insuffisante pour tirer des conclusions fondées sur les preuves quant à l’efficacité de ces traitements précoces. [2] Les résultats concernant une modalité particulière ne permettent donc pas de recommander ici un appareil plutôt qu’un autre. [2]

La béance peut-elle récidiver après un traitement ?

La correction d’une béance antérieure est considérée comme difficile en raison de la diversité des facteurs en cause et d’un risque de récidive dans la dimension verticale après le traitement. [3] Une méta-analyse a étudié la stabilité à long terme de traitements chirurgicaux et non chirurgicaux, mais toutes les études incluses étaient des séries de cas dépourvues de groupe témoin interne. [3] Les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux ayant été étudiés dans des publications et des populations différentes, leurs efficacités ne pouvaient pas être comparées directement. [3] Les résultats regroupés suggéraient une stabilité après les deux types de prise en charge, mais les auteurs demandaient de les interpréter avec prudence en raison de la variabilité et des limites des études. [3]