Angiœdème ou œdème de Quincke

L’angiœdème, aussi appelé œdème de Quincke, est un gonflement des couches profondes de la peau ou des muqueuses, souvent localisé à la tête ou au cou mais pouvant aussi atteindre d’autres parties du corps. [1] Il existe des formes allergiques, non allergiques et bradykiniques ; l’aspect du gonflement ne permet donc pas à lui seul d’en déterminer la cause. [1] Une atteinte du larynx est grave en raison du risque d’étouffement. [1]

Quand appeler immédiatement les secours

Devant un angiœdème suspecté d’apparition soudaine et rapide, appelez immédiatement les secours en cas de gonflement du visage, des lèvres, des yeux ou de la bouche avec atteinte possible de la luette, de la langue ou du pharynx, de modification de la voix, de difficulté respiratoire brutale, de malaise ou d’affaiblissement extrême, ou de signes digestifs tels que nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs abdominales. [1] En France, appelez le Samu au 15, les pompiers au 18 ou le numéro d’urgence européen 112. [1]

Si vous avez déjà eu une réaction allergique sévère et disposez d’un stylo d’adrénaline auto-injectable prescrit, utilisez-le dès les premiers signes d’un nouvel épisode allergique, sans attendre l’arrivée des secours, selon la technique enseignée par votre médecin. [1] Gardez cette trousse sur vous et faites expliquer son utilisation à vos proches. [1]

Les principales formes

La forme allergique peut survenir après une exposition à un allergène alimentaire, médicamenteux, au venin d’un insecte ou au latex, et peut faire partie d’une anaphylaxie. [1] Une forme non allergique peut notamment être déclenchée par certains aliments ou médicaments, en particulier des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l’acide acétylsalicylique. [1]

L’angiœdème bradykinique peut être lié à certains médicaments, à une anomalie héréditaire du C1 inhibiteur ou à une forme acquise associée notamment à une maladie auto-immune ou à certains cancers lymphatiques. [1] Ses crises peuvent toucher la gorge ou l’appareil digestif et être favorisées notamment par un traumatisme, une infection, le stress, des soins dentaires, une intervention, une endoscopie ou un accouchement. [1]

Évaluation et traitements

À l’hôpital, une personne prise en charge pour une forme sévère fait l’objet d’une vérification de son oxygénation et d’une surveillance de ses fonctions vitales, notamment cardiaques et pulmonaires. [1] Lorsqu’un angiœdème allergique avec choc anaphylactique est diagnostiqué, le traitement hospitalier repose d’abord sur l’adrénaline ; des corticoïdes et des antihistaminiques peuvent ensuite être utilisés pour réduire les symptômes. [1] Lors d’une crise aiguë grave d’angiœdème bradykinique, l’équipe hospitalière peut administrer un concentré de C1 inhibiteur par voie intraveineuse ou de l’icatibant par voie sous-cutanée. [1]

En l’absence des situations urgentes décrites plus haut, consultez votre médecin traitant après un épisode non urgent, ou une fois l’urgence écartée, afin qu’il confirme le diagnostic et en recherche la cause. [1] Notez l’aspect et la durée du gonflement, les autres symptômes, les aliments, médicaments, piqûres, traumatismes ou efforts qui ont pu le précéder, ainsi que les épisodes personnels ou familiaux antérieurs. [1] Selon la situation, le médecin peut demander une prise de sang ou un bilan allergologique. [1]

Prévenir de nouveaux épisodes

Lorsqu’une cause ou un facteur favorisant a été identifié, évitez-le selon les consignes du médecin et suivez le traitement préventif qui vous a été prescrit. [1] Après identification d’un angiœdème allergique, le médecin prescrit une trousse d’urgence avec un stylo d’adrénaline auto-injectable. [1]

Si vous avez un angiœdème bradykinique, respectez les contre-indications médicamenteuses indiquées, notamment pour les contraceptifs oraux à base d’œstrogènes, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, certains thrombolytiques, les inhibiteurs de la rénine et les sartans. [1]

Si vous avez un angiœdème bradykinique et devez subir une intervention, une anesthésie, une endoscopie ou des soins, notamment dentaires, informez avant le geste le médecin ou le chirurgien-dentiste qui le réalisera. [1] Le professionnel peut juger nécessaire un traitement préventif par C1 inhibiteur, à commencer plusieurs jours avant le rendez-vous. [1] En cas d’angiœdème héréditaire, gardez votre carte de soins et d’urgence sur vous et présentez-la aux professionnels qui doivent vous soigner. [1]