AVC thrombotique : reconnaître l’urgence et comprendre les soins

Un accident vasculaire cérébral thrombotique est un AVC ischémique provoqué par l’occlusion d’une artère cérébrale par un caillot sanguin. [1] Cette obstruction prive une partie du cerveau d’oxygène et met rapidement les tissus cérébraux en danger. [1] Il s’agit d’une urgence médicale absolue qui impose une prise en charge immédiate. [1]

Reconnaître les signes d’alerte

Les symptômes d’un AVC apparaissent brutalement et varient selon la région du cerveau atteinte. [1] Une faiblesse, une paralysie, une perte de sensibilité ou un engourdissement du visage ou d’un membre, souvent d’un seul côté du corps, doit donner l’alerte. [1] Une difficulté soudaine à parler, à articuler, à trouver ses mots ou à comprendre ce qui est dit peut également révéler un AVC. [1] Une perte soudaine de la vision, une vision double, un trouble de l’équilibre ou de la coordination fait aussi partie des signes possibles. [1] Un trouble de la vigilance ou un mal de tête brutal, intense et inhabituel peut aussi survenir lors d’un AVC. [1]

Que faire immédiatement ?

Devant l’apparition brutale d’un ou plusieurs de ces signes, appelez immédiatement le 15 ou le 112. [1] Il est préférable d’appeler le 15 plutôt que de se rendre directement aux urgences, car cet appel permet de coordonner les soins et l’orientation vers un établissement disposant de l’imagerie nécessaire. [1] Même si les symptômes disparaissent après quelques minutes, il faut appeler le 15 ou le 112, car un accident ischémique transitoire expose à un risque élevé d’AVC dans les heures et les jours suivants. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

La première étape consiste à confirmer l’AVC et à déterminer s’il est ischémique ou hémorragique, car les prises en charge sont différentes. [1] Le scanner cérébral permet notamment de distinguer une hémorragie d’un infarctus cérébral. [1] L’IRM peut détecter une ischémie cérébrale aiguë dès les premières heures. [1]

Principes de la prise en charge

Les personnes chez lesquelles un AVC est suspecté sont prises en charge en unité neurovasculaire, où une surveillance étroite et des soins spécialisés peuvent être organisés. [1] Dans l’AVC ischémique, l’objectif des traitements urgents est de rétablir aussi vite que possible le flux sanguin et l’oxygénation du cerveau. [1] La thrombolyse consiste à administrer par voie veineuse un médicament destiné à dissoudre le caillot. [1] La thrombolyse comporte un risque d’hémorragie et doit être utilisée dans des conditions rigoureuses. [1] La thrombectomie mécanique consiste à introduire un cathéter dans une artère afin d’atteindre et de retirer le caillot responsable de l’occlusion. [1]

Après l’AVC

Les conséquences d’un AVC dépendent notamment de sa localisation, de sa gravité et de l’âge de la personne. [1] Les séquelles peuvent concerner les mouvements, la marche, l’équilibre, le langage, la concentration ou l’autonomie. [1] La rééducation débute en unité neurovasculaire et peut se poursuivre dans un service de réadaptation. [1] Après un premier AVC, un bilan précis de sa cause guide les mesures destinées à réduire le risque de récidive. [1] Cette prévention peut notamment reposer sur le traitement de l’hypertension, du diabète ou de l’excès de cholestérol, ainsi que sur des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants selon la cause identifiée. [1]