Abcès parodontal : signes et conduite à tenir

Un abcès parodontal correspond ici à une infection bactérienne avec accumulation de pus au niveau de la gencive, dans l’espace entre une dent et les tissus qui l’entourent. [1] [3] Il ne guérit pas spontanément et doit être soigné par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue. [2] [3]

Quels signes peuvent faire penser à un abcès ?

Une douleur intense et lancinante de la dent ou de la gencive est un signe fréquent. [1] La zone atteinte peut être sensible au chaud, au froid et à la pression pendant la mastication. [1] Un gonflement de la gencive ou du visage, un mauvais goût dans la bouche, des ganglions gonflés, de la fièvre ou une difficulté à ouvrir la bouche peuvent également survenir. [1] [4] Ces signes ne permettent pas de déterminer soi-même l’origine exacte de l’infection. [1] [3]

Que faire en cas de suspicion ?

Prenez rendez-vous avec un chirurgien-dentiste ou un stomatologue dès que possible. [2] En attendant, choisissez des aliments mous, mastiquez du côté opposé et évitez les aliments ou boissons très chauds ou très froids. [2] Utilisez une brosse à dents souple et ne passez pas de fil dentaire autour de la dent concernée. [2] Le paracétamol est proposé en première intention contre la douleur en l’absence de contre-indication, en respectant strictement la notice. [2] Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués en cas d’abcès dentaire, car ils favorisent la dissémination de l’infection bactérienne. [2] Ne commencez pas de votre propre initiative un antibiotique restant dans votre armoire à pharmacie, car il peut être inutile ou inadapté. [2] [3]

Quand faut-il agir immédiatement ?

Si vous avez de la fièvre avec un visage gonflé, consultez immédiatement un chirurgien-dentiste et, si cela n’est pas possible, rendez-vous aux urgences. [2] Une difficulté à respirer, à parler ou à avaler nécessite une aide médicale immédiate. [4] Un gonflement important de la bouche, une difficulté marquée à l’ouvrir ou un œil gonflé, douloureux ou associé à un trouble soudain de la vision nécessitent également une aide médicale immédiate. [4] Consultez immédiatement un chirurgien-dentiste et, si cela n’est pas possible, rendez-vous aux urgences si vos défenses immunitaires sont affaiblies par une maladie ou un traitement. [2] La même conduite s’applique si votre médecin vous a demandé une vigilance particulière lors d’une infection bucco-dentaire en raison d’une affection chronique, notamment un diabète ou une maladie des valves cardiaques. [2]

Comment le professionnel évalue-t-il et traite-t-il l’abcès ?

Le praticien examine la bouche et les dents et peut demander des radiographies de la dent concernée. [3] Le traitement comporte le plus souvent un drainage destiné à évacuer le pus. [3] [4] Lorsque l’abcès est situé au niveau de la gencive, le traitement comprend le nettoyage de l’espace entre la dent et la gencive atteintes. [3] Une anesthésie locale est utilisée lors des soins afin d’éviter la douleur dans la zone traitée. [3] [4] Les antibiotiques ne sont pas systématiques, car le drainage constitue généralement le traitement le plus efficace. [3] Ils peuvent notamment être prescrits si l’infection s’est étendue, en cas d’immunodépression ou dans certaines maladies chroniques comme le diabète ou une maladie des valves cardiaques. [3]

Pourquoi ne faut-il pas laisser évoluer l’infection ?

Sans traitement, l’écoulement du pus peut atténuer les symptômes sans faire disparaître l’infection. [3] L’infection peut alors se diffuser aux tissus voisins ou, plus rarement, à d’autres parties du corps et provoquer des complications graves. [3]