MANNITOL
MANNITOL : l'essentiel à retenir
Le mannitol est un diurétique osmotique (code ATC B05BC01) utilisé exclusivement en milieu hospitalier par voie intraveineuse. Cette substance active traite principalement certains œdèmes cérébraux, les troubles urinaires avec diminution de la production d'urine (oligo-anuries) et l'hypertension intraoculaire. En France, 9 spécialités contiennent du mannitol, disponibles sous les marques MANNITOL AGUETTANT, MANNITOL B. BRAUN, CELSIOR ou PERISOC. Tous les médicaments contenant du mannitol sont sur liste I et réservés à l'usage hospitalier.
Indications thérapeutiques
Le mannitol est indiqué dans trois situations médicales spécifiques :
- Oligo-anuries d'étiologies diverses et d'installation récente : troubles de la fonction rénale caractérisés par une diminution importante ou un arrêt de la production d'urine, survenant brutalement et de causes variées
- Réduction de certains œdèmes cérébraux : accumulation anormale de liquide dans le tissu cérébral pouvant comprimer les structures nerveuses
- Hypertension intraoculaire : augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil pouvant endommager le nerf optique
Ces traitements sont exclusivement réalisés en milieu hospitalier sous surveillance médicale stricte, le mannitol étant administré par perfusion intraveineuse.
Points de sécurité essentiels
⚠️ USAGE HOSPITALIER UNIQUEMENT : Le mannitol ne peut être administré qu'en établissement de santé par voie intraveineuse sous surveillance médicale.
Vitesse de perfusion critique : La perfusion doit être lente et régulière (40 gouttes/minute) pour éviter les complications cardiovasculaires.
Populations à risque majeur : - Patients avec insuffisance cardiaque (contre-indication) - Patients déshydratés ou avec hyperosmolarité plasmatique - Patients à risque cardiovasculaire ou rénal
Surveillance obligatoire : Contrôle de l'osmolarité, de la diurèse, de la balance hydrosodée et surveillance hémodynamique pendant l'administration.
Arrêt immédiat si : Diurèse insuffisante après 12 heures de traitement.
Préparation spécifique : La solution doit être réchauffée au bain-marie jusqu'à dissolution complète des cristaux avant administration.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
Le mannitol existe principalement sous forme de solution pour perfusion (67% des spécialités) à des concentrations de 10% ou 20%. Des formes spécialisées existent pour la conservation d'organes et la cardioplégie.
Voie intraveineuse (usage hospitalier uniquement)
Posologie adulte standard : - 250 ml par jour - Vitesse de perfusion : 40 gouttes par minute - Administration par perfusion intraveineuse lente
Durée de traitement : - Évaluation de l'efficacité après environ 12 heures - Si la diurèse reste insuffisante après ce délai, le traitement doit être arrêté
Surveillance requise : - Contrôle de l'osmolarité plasmatique - Surveillance de la diurèse - Monitoring de la balance hydrosodée - Suivi hémodynamique et de la fonction rénale
La posologie et la durée de traitement sont adaptées par l'équipe médicale selon l'indication traitée et la réponse du patient.
Noms commerciaux et présentations
Le mannitol est disponible sous plusieurs marques en France :
| Nom commercial | Forme | Concentration | Laboratoire |
|---|---|---|---|
| MANNITOL 20% AGUETTANT | Solution pour perfusion | 20% | AGUETTANT |
| MANNITOL 10% AGUETTANT | Solution pour perfusion | 10% | AGUETTANT |
| MANNITOL B. BRAUN 10% | Solution pour perfusion | 10% | B BRAUN MEDICAL |
| MANNITOL 20% B. BRAUN | Solution hypertonique | 20% | B BRAUN MEDICAL |
| MANNITOL BIOSEDRA 10% | Solution pour perfusion | 10% | FRESENIUS KABI |
| MANNITOL BIOSEDRA 20% | Solution pour perfusion | 20% | FRESENIUS KABI |
| CELSIOR | Solution conservation organes | - | INSTITUT GEORGES LOPEZ |
| PERISOC | Solution cardioplégie | - | DR. FRANZ KÖHLER |
Les présentations incluent des flacons de 250 ml à 500 ml et des poches de perfusion. Certaines spécialités comme MANNITOL BIOSEDRA ont un prix affiché (2,74€ à 2,90€ TTC) mais ne sont pas remboursées, tandis que la plupart des autres sont remboursables sans prix public affiché.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables du mannitol sont liés à son mécanisme d'action et à sa voie d'administration :
Troubles hydroélectrolytiques : - Déséquilibre des électrolytes (sodium, potassium) - Déshydratation
Effets cardiovasculaires et généraux : - Nausées et vomissements - Céphalées (maux de tête) - Vertiges - Tachycardie (accélération du rythme cardiaque) - Douleur thoracique - Hypotension ou hypertension - Confusion mentale
Effets liés à l'administration : - Œdème d'infiltration en cas d'extravasation (fuite du produit hors de la veine) - Troubles de la vision
Effets rares mais graves : - Réactions anaphylactoïdes avec urticaire - Insuffisance rénale aiguë
La surveillance hospitalière permet de détecter et traiter rapidement ces effets indésirables.
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
Le mannitol ne doit jamais être utilisé en cas de : - Hyperosmolarité plasmatique préexistante - Déshydratation à prédominance intracellulaire - Insuffisance cardiaque (contre-indication majeure)
Précautions d'emploi
Avant administration : - Vérifier la limpidité de la solution - Réchauffer au bain-marie si présence de cristaux - Utiliser une méthode aseptique pour la mise en place
Pendant le traitement : - Surveillance étroite chez les patients à risque cardiovasculaire ou rénal - Monitoring lors de perfusions répétées - Commencer immédiatement après ouverture pour éviter la contamination
Conduite et machines : Information non disponible dans le RCP officiel, mais l'administration hospitalière rend cette question non pertinente.
Grossesse et allaitement
Selon les données officielles disponibles, il n'existe pas d'études expérimentales et cliniques spécifiques avec le mannitol.
Grossesse : Dans des conditions normales d'utilisation, le mannitol peut être prescrit pendant la grossesse si nécessaire. La décision doit être prise en pesant les bénéfices attendus face aux risques potentiels.
Allaitement : Le mannitol peut être utilisé chez la femme qui allaite si nécessaire, selon l'évaluation médicale.
L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement reste sous surveillance médicale stricte en milieu hospitalier.
Interactions médicamenteuses
Règle générale : Il ne faut pas ajouter de médicaments dans le récipient de perfusion sans vérifier préalablement la compatibilité avec la solution de mannitol et le contenant.
Interactions spécifiques : Le RCP ne mentionne pas d'interactions médicamenteuses particulières, mais la compatibilité doit être vérifiée avant tout mélange avec d'autres solutions ou médicaments.
L'équipe médicale hospitalière vérifie systématiquement les compatibilités avant administration.
Évaluation par la HAS
La spécialité PERISOC (laboratoire DR. FRANZ KÖHLER CHEMIE) a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Cardioplégie au cours des interventions de chirurgie cardiaque
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : Le service médical rendu par PERISOC est important en cardioplégie au cours des interventions de chirurgie cardiaque
- ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
- Justification ASMR : PERISOC n'apporte pas d'amélioration par rapport aux alternatives disponibles, dont BRETSCHNEIDER ayant la même composition
- Référence : Dossier CT n°19203
Spécialités contenant MANNITOL
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| MANNITOL 20 % AGUETTANT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | AGUETTANT | Princeps |
| CELSIOR, solution pour conservation dorganes | solution | INSTITUT GEORGES LOPEZ | Association |
| MANNITOL 10 % AGUETTANT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | AGUETTANT | Princeps |
| MANNITOL 20 POUR CENT B. BRAUN, solution injectable hypertonique pour perfusion en flacon verre | solution injectable hypertonique pour perfusion | B BRAUN MEDICAL | Princeps |
| MANNITOL B. BRAUN 10 POUR CENT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | B BRAUN MEDICAL | Princeps |
| MANNITOL BIOSEDRA 10 POUR CENT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Princeps |
| MANNITOL BIOSEDRA 20 POUR CENT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | FRESENIUS KABI FRANCE | Princeps |
| MANNITOL LAVOISIER 20 POUR CENT, solution pour perfusion | solution pour perfusion | LABORATOIRES CHAIX ET DU MARAIS | Princeps |
| PERISOC, solution de cardioplégie/solution pour conservation dorgane | solution cardioplégique ou | DR. FRANZ KÖHLER CHEMIE (ALLEMAGNE) | Association |
Questions Fréquentes
Le mannitol est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
La plupart des spécialités à base de mannitol sont remboursables, à l'exception des spécialités MANNITOL BIOSEDRA qui ne sont pas remboursées malgré un prix affiché. Le remboursement concerne uniquement l'usage hospitalier.
Peut-on se procurer du mannitol en pharmacie de ville ?
Non, le mannitol est exclusivement réservé à l'usage hospitalier. Il ne peut pas être délivré en pharmacie de ville et nécessite une administration par perfusion intraveineuse sous surveillance médicale.
Quels sont les principaux noms commerciaux de mannitol ?
Les principales marques sont MANNITOL AGUETTANT (10% et 20%), MANNITOL B. BRAUN, MANNITOL BIOSEDRA, ainsi que des spécialités spécialisées comme CELSIOR et PERISOC.
Existe-t-il des génériques de mannitol ?
Selon les données disponibles, aucune des spécialités listées n'est étiquetée comme générique. Chaque laboratoire commercialise sa propre spécialité de mannitol.
Combien de temps dure un traitement par mannitol ?
La durée dépend de l'indication et de la réponse au traitement. Si la diurèse est insuffisante après environ 12 heures de perfusion, le traitement n'est pas poursuivi.
Le mannitol nécessite-t-il une ordonnance ?
Oui, le mannitol est sur liste I et nécessite une prescription médicale. De plus, son usage étant réservé à l'hôpital, il n'est pas accessible sans hospitalisation.
Existe-t-il actuellement des alertes sur le mannitol ?
Oui, l'ANSM a émis une alerte concernant CELSIOR : suspension de l'activité de l'Institut Georges Lopez et rappel des lots fabriqués depuis mars 2024, alerte valable jusqu'en mars 2026.
Pathologies associées
MANNITOL peut être prescrit dans le cadre des pathologies suivantes :
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 00:45:18
- Avis HAS : SMR Important pour PERISOC dans la cardioplégie (dossier CT-19203)
- Lien BDPM : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=60329242
- Mention : Les informations de cette page sont issues de la Base de Données Publique des Médicaments (BDPM) de l'ANSM, mise à disposition sous licence Etalab 2.0.
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.