Décortication pleuropulmonaire : intervention, déroulement et tarification
Tarification
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à décortication pleuropulmonaire, par thoracotomie selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que la décortication pleuropulmonaire, par thoracotomie?
La décortication pleuropulmonaire est une intervention chirurgicale qui vise à libérer le poumon d'une gangue fibreuse qui l'emprisonne, l'empêchant de se déployer normalement [1].
Cette technique est principalement indiquée dans les cas d'empyème pleural chronique ou de séquelles de pleurésie, situations où les poumons se retrouvent comprimés par des adhérences [2].
Concrètement, il s'agit de 'peler' cette membrane restrictive pour permettre au poumon de retrouver sa capacité d'expansion normale.
Comment se déroule l'intervention?
L'intervention se déroule sous anesthésie générale dans un bloc opératoire spécialisé [3].
Le chirurgien accède à la cavité thoracique par une thoracotomie, c'est-à-dire une incision sur le côté du thorax. Cette voie d'abord permet d'avoir une excellente visibilité sur la zone à traiter.
Rassurez-vous, chaque étape est parfaitement codifiée et réalisée par une équipe expérimentée [4].
Quelle préparation est nécessaire?
La préparation commence plusieurs jours avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant des examens sanguins et une évaluation de la fonction respiratoire [1].
Il est normal de s'inquiéter avant une telle intervention. L'équipe soignante prendra le temps de répondre à toutes vos questions lors de la consultation préopératoire.
Le jeûne strict est obligatoire 6 heures avant l'intervention pour les solides et 2 heures pour les liquides clairs.
La technique opératoire en détail
D'un point de vue technique, l'intervention commence par une thoracotomie postérolatérale[2].
L'opérateur procède ensuite méthodiquement à la libération du poumon, en commençant par les zones les plus accessibles. Cette phase demande patience et précision.
Une fois la décortication terminée, des drains thoraciques sont mis en place pour évacuer l'air et les sécrétions postopératoires.
Anesthésie et gestion de la douleur
La gestion de la douleur est une priorité absolue [4]. Elle combine plusieurs approches :
Une analgésie multimodale est mise en place, associant différents médicaments antidouleur.
D'ailleurs, une attention particulière est portée à la période postopératoire immédiate, avec la possibilité d'utiliser une pompe d'auto-analgésie contrôlée par le patient.
Suites opératoires et récupération
Les premiers jours sont consacrés à la surveillance des drains thoraciques et à la reprise progressive de la mobilité [1].
La kinésithérapie respiratoire joue un rôle essentiel dans la récupération. Elle débute dès le lendemain de l'intervention.
La durée d'hospitalisation varie généralement entre 5 et 10 jours, selon l'évolution.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale thoracique, certains risques existent [3]. Les plus fréquents sont :
- Le saignement postopératoire
- Les infections
- Les troubles de la cicatrisation
Rassurez-vous, l'équipe médicale est formée à la gestion de ces complications, qui restent heureusement rares.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de cette intervention est fixé à 753,68€. Ce montant correspond au tarif conventionnel de la Sécurité Sociale.
Il faut savoir que cette intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonné.
D'éventuels suppléments peuvent s'appliquer selon le type d'hospitalisation choisi.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
Comment se passe l'anesthésie et la gestion de la douleur ?
Quelle est la durée de la récupération ?
L'intervention est-elle prise en charge par l'Assurance Maladie ?
Quels sont les principaux risques de l'intervention ?
Quelle préparation est nécessaire avant l'intervention ?
Spécialités concernées
Références
- [1] Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Diffusion de la réhabilitation améliorée après chirurgie en France. Étude nationale à grande échelle, à partir des données du PMSI. None.[Lien]
- [2] les plaies thoraciques. Source technique. 2024.[Lien]
- [3] Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury .... Source technique. 2024.[Lien]
- [4] Diffusion de la réhabilitation améliorée après chirurgie en .... Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.