Depuis juin 2024, une femme de 16 à 65 ans qui a des symptômes de cystite simple peut demander un test en pharmacie. Si le test est positif et qu'il n'y a pas de signe de complication, le pharmacien peut délivrer un antibiotique sans ordonnance. Cette prise en charge est remboursée à 70 % par l'Assurance Maladie.
L'essentiel
- Femmes de 16 à 65 ans, non enceintes, sans fièvre ni maladie chronique : le pharmacien peut tester et traiter.
- Le test urinaire (bandelette) détecte les nitrites ou les leucocytes dans les urines.
- Si le test est positif : fosfomycine trométamol (prise unique) ou pivmécillinam (3 jours).
- Le test coûte 15 € avec délivrance de l'antibiotique, remboursé à 70 %.
- En cas de fièvre, de douleur dans le dos ou de grossesse : consultez un médecin ou une sage-femme dans la journée.
- Les symptômes s'atténuent en général en deux à trois jours après le début du traitement.
Qu'est-ce qu'une cystite ?
La cystite est une infection urinaire localisée dans la vessie. Elle est causée dans 90 % des cas par la bactérie *Escherichia coli*, qui vit normalement dans le tube digestif. Une femme sur deux connaît au moins un épisode de cystite au cours de sa vie.
Les symptômes typiques sont :
- des brûlures ou des douleurs en urinant ;
- des envies fréquentes et urgentes d'uriner, avec peu d'urine à chaque fois ;
- une gêne ou une pesanteur dans le bas du ventre ;
- des urines troubles, d'odeur inhabituelle, parfois avec des traces de sang.
Quand la cystite est simple, il n'y a pas de fièvre, pas de frissons et pas de douleur dans le dos. Si ces signes sont présents, l'infection peut avoir atteint un rein (pyélonéphrite) et nécessite une consultation médicale rapide.
Qui peut aller directement en pharmacie ?
Depuis le 19 juin 2024, le pharmacien peut prendre en charge la cystite simple si vous êtes :
- une femme de 16 à 65 ans ;
- non enceinte ;
- sans fièvre, sans frissons, sans douleur lombaire ;
- sans maladie chronique (comme un diabète ou une maladie rénale) ni déficit immunitaire ;
- sans anomalie connue des voies urinaires.
Le pharmacien doit avoir suivi une formation spécifique. En l'absence de formation, il ne peut pas proposer ce service.
Comment se passe le test en pharmacie ?
1. Vous décrivez vos symptômes au pharmacien, qui vérifie que vous êtes éligible. 2. Il vous remet une bandelette urinaire à utiliser sur place ou vous guide pour le test. 3. La bandelette détecte les nitrites (signe de bactérie) et les leucocytes (signe d'inflammation). 4. Si le résultat est positif, le pharmacien peut vous délivrer l'antibiotique adapté. 5. Si le résultat est négatif, une infection urinaire est peu probable ; le pharmacien vous oriente vers un médecin si les symptômes persistent.
Le pharmacien vous remet une attestation de délivrance et transmet l'information à votre médecin traitant.
Quel antibiotique est délivré ?
En première intention :
- Fosfomycine trométamol, en prise unique (un sachet à dissoudre dans un verre d'eau).
En cas d'allergie ou de contre-indication :
- Pivmécillinam, pendant 3 jours.
Ces traitements sont efficaces contre la plupart des bactéries responsables des cystites simples.
Combien ça coûte ?
Le tarif de la prise en charge complète (test + délivrance de l'antibiotique sans ordonnance) est de 15 € TTC (15,70 € dans les DROM). Si le test est réalisé mais qu'aucun antibiotique n'est délivré (test négatif ou ordonnance conditionnelle préexistante), le tarif est de 10 € TTC (10,50 € dans les DROM).
L'acte est remboursé à 70 % par l'Assurance Maladie. Les médicaments conservent leur taux habituel de remboursement.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Consultez un médecin ou une sage-femme dans la journée si :
- vous avez de la fièvre, des frissons ou une douleur dans le dos ou sur le côté (risque de pyélonéphrite) ;
- vous êtes enceinte ;
- vous avez plus de 65 ans ou moins de 16 ans ;
- vous avez une maladie chronique (diabète, maladie rénale) ou un déficit immunitaire ;
- vous avez une anomalie connue des voies urinaires ;
- vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas après 3 jours de traitement.
Chez l'enfant, toute suspicion d'infection urinaire nécessite une consultation médicale.
Comment éviter les récidives ?
Quelques gestes simples réduisent le risque de nouvelle cystite :
- Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour pour diluer les urines et éliminer les bactéries.
- Urinez dès que le besoin se fait sentir, sans vous retenir.
- Videz complètement votre vessie à chaque miction.
- Urinez juste après un rapport sexuel.
- Essuyez-vous d'avant en arrière après être allée aux toilettes.
- Évitez les produits d'hygiène intime parfumés et les douches vaginales.
- Portez des sous-vêtements en coton et des vêtements pas trop serrés.
- Luttez contre la constipation.
En cas de cystites récidivantes (au moins 4 infections urinaires au cours des 12 derniers mois), un suivi médical est nécessaire. Le médecin peut proposer un traitement antibiotique préventif ou, chez la femme ménopausée, un traitement hormonal local.
Quand consulter ?
Dans la journée (médecin ou sage-femme) si :
- fièvre, frissons, douleur lombaire ;
- grossesse ;
- maladie chronique ou déficit immunitaire ;
- symptômes chez un homme ou un enfant ;
- âge supérieur à 75 ans ou inférieur à 16 ans.
Dans les jours qui suivent si :
- les symptômes persistent après 3 jours de traitement ;
- la cystite récidive dans les 2 semaines.
Consultez en urgence si vous avez une fièvre élevée avec des frissons intenses, une confusion ou un malaise.