Tumeurs du tissu osseux : types, symptômes et diagnostic

Une tumeur osseuse est une excroissance de cellules anormales dans un os. [1] Ce terme désigne une famille de tumeurs et non une maladie unique, car ces lésions peuvent être bénignes ou cancéreuses, primitives ou métastatiques. [1] Une douleur osseuse progressive, une masse, un gonflement ou une fracture favorisée par la fragilisation de l’os peuvent révéler une tumeur, mais ces manifestations ne permettent pas à elles seules d’en déterminer la nature. [1]

Tumeur bénigne, cancer primitif ou métastase : quelles différences ?

Une tumeur osseuse primitive prend naissance dans un os et peut être bénigne ou maligne. [1] Une tumeur osseuse métastatique correspond à un cancer provenant d’une autre partie du corps qui s’est propagé jusqu’à l’os. [1] Les cancers du sein et de la prostate figurent parmi les exemples de cancers susceptibles de produire des métastases osseuses. [1] Contrairement à une tumeur primitive, une tumeur osseuse métastatique est toujours cancéreuse. [1]

Une tumeur bénigne ne forme pas de métastases, mais certains types peuvent croître rapidement et détruire les tissus voisins. [1] Chez l’enfant, la plupart des tumeurs osseuses sont primitives et non cancéreuses, tandis que l’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing sont des exemples de tumeurs primitives cancéreuses. [1] Chez l’adulte, la plupart des tumeurs osseuses malignes sont des métastases provenant d’un autre cancer. [1]

Le myélome multiple est-il une tumeur du tissu osseux ?

Le myélome multiple se développe principalement dans la moelle osseuse, c’est-à-dire le tissu qui produit les cellules sanguines à l’intérieur de la cavité de l’os. [1] Il est donc généralement considéré comme un cancer de la moelle osseuse plutôt que comme un cancer du tissu osseux dur. [1]

Quels symptômes une tumeur osseuse peut-elle provoquer ?

Le premier symptôme est souvent une douleur osseuse, mais une masse initialement indolore peut aussi être découverte. [1] La douleur peut être intense, survenir pendant la mise en charge ou au repos, notamment la nuit, et tendre à s’aggraver progressivement. [1] Un gonflement peut également être présent. [1]

Une tumeur peut affaiblir progressivement l’os et favoriser sa fracture pendant une activité habituelle. [1] Une fracture survenant ainsi dans un os fragilisé est appelée fracture pathologique. [1] La présence d’un de ces signes ne permet toutefois pas de savoir si une éventuelle tumeur est bénigne, primitive maligne ou métastatique. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Lorsqu’une douleur persiste dans une articulation ou un membre même au repos, les médecins commencent généralement l’évaluation par des radiographies. [1] Une radiographie peut montrer une excroissance, une cavité ou un autre aspect anormal de l’os. [1] Elle ne permet généralement pas de déterminer à elle seule si une tumeur est bénigne ou maligne, même si certaines lésions bénignes peuvent avoir un aspect reconnaissable. [1]

Une IRM ou une tomodensitométrie peut ensuite préciser la taille et la localisation de la tumeur et apporter des informations complémentaires sur sa nature. [1] Ces examens d’imagerie ne donnent cependant généralement pas un diagnostic spécifique. [1] Une scintigraphie osseuse peut servir à rechercher plusieurs localisations dans l’ensemble du squelette. [1] La TEP, le plus souvent associée à une tomodensitométrie, peut montrer la présence et la propagation d’un cancer ainsi que sa réponse au traitement. [1]

Pourquoi une biopsie peut-elle être nécessaire ?

Lorsqu’un cancer constitue une possibilité raisonnable, une biopsie est généralement nécessaire pour établir le diagnostic. [1] La biopsie consiste à prélever des cellules ou du tissu dans la tumeur afin de les examiner au microscope. [1] Selon la tumeur, le prélèvement peut être réalisé par aspiration à l’aiguille fine, par biopsie au trocart ou par biopsie chirurgicale ouverte. [1]

L’aspiration à l’aiguille fine prélève des cellules sans incision, mais sa petite aiguille peut parfois ne recueillir que des cellules normales malgré la proximité de la tumeur. [1] La biopsie au trocart utilise une aiguille plus grosse afin d’obtenir davantage de tissu et peut être guidée par échographie, fluoroscopie ou tomodensitométrie pour améliorer sa précision. [1] Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale employée lorsqu’une quantité de tissu plus importante est nécessaire au diagnostic. [1]