Tumeurs de la mâchoire : signes, principaux types et traitements

Les tumeurs de la mâchoire regroupent de nombreux types de lésions bénignes ou malignes pouvant se développer dans la mandibule ou le maxillaire. [1] Cette appellation désigne donc une famille de tumeurs et non une maladie unique ayant toujours la même évolution ou le même traitement. [1] Le choix de la prise en charge dépend notamment de la nature de la tumeur et de sa localisation. [1]

Quels signes peuvent révéler une tumeur de la mâchoire ?

Une tumeur de la mâchoire peut provoquer un gonflement, une douleur, une sensibilité osseuse ou une mobilité dentaire inexpliquée. [1] En augmentant de volume, certaines lésions entraînent une tuméfaction de la face, du palais ou du bord alvéolaire, qui correspond à la région osseuse portant les dents. [1] La douleur peut parfois être sévère. [1] D'autres tumeurs ne provoquent pas initialement de manifestation évidente et sont découvertes à l'occasion d'une radiographie dentaire, d'un examen de la bouche ou d'un examen des dents réalisé en routine. [1] Ces manifestations ne permettent pas, à elles seules, de déterminer le type précis de la lésion, puisque des tumeurs de natures différentes peuvent se développer dans les maxillaires. [1]

Une masse osseuse de la bouche est-elle toujours une tumeur cancéreuse ?

Certaines excroissances osseuses fréquentes, appelées exostoses, sont bénignes mais peuvent faire craindre à tort un cancer. [1] Le torus palatin se présente sur la ligne médiane du palais sous une muqueuse intacte et lisse, tandis que le torus mandibulaire se développe sur la mandibule. [1] Ces exostoses sont surtout préoccupantes lorsqu'elles gênent les soins dentaires ou le fonctionnement de la glande submandibulaire. [1]

Quels sont les principaux types de tumeurs décrits ?

Parmi les lésions malignes, le carcinome épidermoïde peut envahir l'os de la mandibule ou du maxillaire en passant par les alvéoles dentaires. [1] D'autres maladies malignes peuvent toucher la mâchoire, notamment l'ostéosarcome, le sarcome d'Ewing, le myélome multiple et des métastases provenant d'une autre tumeur. [1]

L'odontome est une tumeur odontogène bénigne touchant le follicule dentaire ou les tissus dentaires, habituellement observée dans la mandibule chez des personnes jeunes. [1] L'absence clinique d'une molaire peut notamment faire évoquer un odontome composé. [1] L'améloblastome est une tumeur odontogène épithéliale qui apparaît habituellement dans la partie postérieure de la mandibule. [1] Il progresse lentement de manière invasive et donne rarement des métastases. [1]

Comment une tumeur de la mâchoire est-elle repérée ?

Une lésion peut être repérée sur une radiographie dentaire avant de devenir visible ou symptomatique. [1] Lorsqu'elle n'a pas été découverte radiologiquement, sa croissance peut conduire à son repérage lors de l'examen clinique en raison d'une tuméfaction de la face, du palais ou de la région portant les dents. [1] Sur une radiographie, l'améloblastome présente généralement un aspect radiotransparent multiloculaire parfois décrit comme étant en bulles de savon. [1] Le repérage clinique ou radiographique d'une lésion ne suffit pas à exposer ici la méthode de confirmation de sa nature, qui varie selon le type suspecté. [1]

Quels sont les principes généraux du traitement ?

Le traitement dépend de la localisation et du type de tumeur. [1] Certaines tumeurs bénignes peuvent être simplement surveillées et ne nécessitent pas nécessairement d'exérèse chirurgicale. [1] La plupart des tumeurs décrites nécessitent toutefois une résection, parfois associée à une reconstruction. [1] Les odontomes sont généralement retirés, en particulier lorsqu'un doute diagnostique persiste. [1] Le traitement décrit pour l'améloblastome repose sur une exérèse chirurgicale large, avec une reconstruction lorsqu'elle est appropriée. [1] Les tumeurs osseuses malignes et les métastases touchant la mâchoire sont traitées selon les principes appliqués à ces mêmes maladies dans leurs autres localisations osseuses. [1]