Rapport tour de taille sur taille : calcul, interprétation et limites

Le rapport tour de taille sur taille est un indicateur anthropométrique obtenu en divisant le tour de taille par la taille. [3] Il est étudié comme outil de dépistage de l’adiposité centrale et des facteurs de risque cardiométabolique. [1] [3] Il ne constitue pas, à lui seul, le diagnostic d’un diabète, d’une maladie cardiovasculaire ou d’un autre trouble métabolique. [1] [2]

Que mesure ce rapport ?

Le tour de taille renseigne sur l’accumulation de graisse dans la région abdominale, tandis que le rapport tour de taille sur taille met cette mesure en relation avec la stature de la personne. [3] Cette approche se distingue de l’indice de masse corporelle, ou IMC, qui ne décrit pas précisément la répartition de la graisse corporelle. [3] Le risque cardiométabolique étudié avec cet indicateur regroupe notamment l’hypertension, le diabète de type 2, les anomalies des lipides sanguins, le syndrome métabolique et certains événements cardiovasculaires. [1]

Que montrent les études chez l’adulte ?

Une méta-analyse de 31 études portant au total sur plus de 300 000 adultes de plusieurs groupes ethniques a comparé le rapport tour de taille sur taille, le tour de taille seul et l’IMC. [1] Dans cette analyse, le rapport tour de taille sur taille distinguait mieux que l’IMC les personnes présentant les facteurs de risque ou événements cardiométaboliques étudiés. [1] Il présentait également un pouvoir discriminant supérieur à celui du tour de taille seul pour le diabète, l’hypertension, les événements cardiovasculaires et l’ensemble des résultats regroupés. [1] Ces comparaisons portent sur les performances statistiques d’outils de dépistage dans des populations et ne permettent pas de déduire un diagnostic individuel à partir du seul rapport. [1] [2]

Comment comprendre le repère de 0,5 ?

Une revue systématique a retrouvé une valeur seuil moyenne de 0,50 chez les hommes comme chez les femmes à partir d’études menées dans quatorze pays. [2] Ce repère correspond au message simplifié selon lequel le tour de taille devrait rester inférieur à la moitié de la taille. [2] La valeur de 0,5 doit toutefois être comprise comme un seuil de dépistage proposé à partir d’études de population, et non comme la preuve qu’une maladie est présente ou absente. [1] [2]

Pourquoi la méthode de mesure compte-t-elle ?

Le calcul repose sur une division simple, mais le résultat dépend d’abord de la manière dont le tour de taille est mesuré. [3] Dans les études pédiatriques examinées, il n’existait pas de consensus sur le site anatomique où placer la mesure du tour de taille. [3] Les valeurs obtenues chez les enfants variaient significativement selon que la mesure était prise sous la dernière côte, au-dessus de la crête iliaque ou à mi-distance entre ces deux repères. [3] La comparaison de résultats issus de méthodes ou de sites de mesure différents doit donc rester prudente. [3]

Peut-on employer le même seuil chez l’enfant ?

Chez l’enfant et l’adolescent, les résultats des études sur le rapport tour de taille sur taille sont contrastés. [3] Certaines études l’ont identifié comme un indicateur utile de l’adiposité, tandis que d’autres n’ont pas retrouvé une sensibilité et une spécificité suffisantes pour classer l’obésité ou la répartition de la graisse. [3] Dans une étude portant sur des participants de 6 à 18 ans, le seuil de 0,5 détectait correctement l’obésité dans l’ensemble, mais sa spécificité était insuffisante chez les plus jeunes. [3] La croissance laisse également persister une relation entre ce rapport et la taille, ce qui limite la transposition automatique d’un seuil unique à tous les âges pédiatriques. [3]