Ophtalmoscopie et fond d’œil : objectif, déroulement et précautions

Le fond d’œil est un examen ophtalmologique qui permet d’observer les structures situées derrière le cristallin, en particulier la rétine. [1] Il peut notamment être réalisé par ophtalmoscopie indirecte ou par observation au biomicroscope, également appelé lampe à fente. [1] Cette fiche est limitée au fond d’œil par ophtalmoscopie indirecte ou au biomicroscope ; elle ne présente pas l’ensemble des techniques d’ophtalmoscopie. [1] Cet examen sert à rechercher une atteinte oculaire, à suivre son évolution ou à évaluer l’efficacité d’un traitement déjà entrepris. [1]

Qu’observe le médecin pendant un fond d’œil ?

L’examen porte principalement sur la rétine, une fine membrane qui tapisse le fond de l’œil et qui est parcourue par des vaisseaux sanguins. [1] Les photorécepteurs de la rétine captent la lumière, puis des cellules nerveuses participent à la transmission de l’information visuelle vers le cerveau par le nerf optique. [1] Selon la technique employée, l’ophtalmologiste peut examiner l’ensemble du fond de l’œil, les détails de la rétine et son relief. [1]

Pourquoi une ophtalmoscopie peut-elle être demandée ?

Un fond d’œil peut être prescrit pour rechercher une atteinte de la rétine associée à une myopie, à un diabète ou à une hypertension artérielle. [1] Il intervient aussi dans le dépistage ou le suivi de maladies telles que la rétinopathie diabétique et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. [1] La répétition de l’examen peut permettre de suivre l’évolution d’une maladie oculaire et d’apprécier les effets de sa prise en charge. [1]

Comment se préparer au fond d’œil ?

Lors de la prise de rendez-vous, il est utile de préciser que la consultation comprend un fond d’œil et de prévoir environ une heure en tenant compte de la préparation. [1] Le jour de l’examen, il est demandé de venir sans lentilles de contact et sans maquillage des yeux. [1] Les allergies, les problèmes oculaires, les autres maladies et les traitements en cours doivent être signalés au praticien. [1] Il faut prévoir de se faire raccompagner ou d’utiliser les transports en commun ou un taxi après un examen avec dilatation des pupilles. [1]

Comment les pupilles sont-elles préparées ?

Pour mieux voir le fond de l’œil, l’ophtalmologiste peut élargir les pupilles avec un collyre mydriatique. [1] La dilatation complète est obtenue environ 20 à 45 minutes après l’instillation du produit. [1] Le collyre peut provoquer une sensation passagère de brûlure ou un goût désagréable dans la bouche. [1] Des nausées ou une sécheresse de la bouche peuvent également survenir. [1]

Comment se déroule l’ophtalmoscopie indirecte ?

Une fois les pupilles dilatées, l’examen du fond d’œil dure généralement de 5 à 10 minutes. [1] Pendant une ophtalmoscopie indirecte, le patient est assis face au médecin et fixe un point dans la pièce. [1] Le médecin porte un ophtalmoscope binoculaire qui fournit la lumière nécessaire à l’examen. [1] Il place une lentille convergente entre l’œil et lui afin de former une image de la rétine qu’il peut étudier. [1] Cette méthode fournit une image inversée de l’ensemble du fond de l’œil et permet d’en observer le relief. [1]

Comment se déroule l’examen au biomicroscope ?

Le biomicroscope, ou lampe à fente, permet une analyse fine des détails du fond de l’œil. [1] Le patient s’assoit devant l’appareil, pose son menton et son front sur les supports, puis regarde dans la direction indiquée par l’ophtalmologiste. [1] Le médecin peut tenir une lentille simple à distance de l’œil entre le microscope et le patient. [1] Il peut aussi employer un verre de contact d’examen muni de miroirs, posé directement sur l’œil avec un produit de contact visqueux. [1] Dans ce cas, un collyre anesthésiant peut être utilisé au préalable pour insensibiliser la cornée pendant quelques minutes. [1] Au moment de poser le verre, le patient doit garder l’œil bien ouvert et éviter de reculer la tête. [1]

Que se passe-t-il après l’examen ?

Après une dilatation, les pupilles peuvent rester élargies pendant plusieurs heures. [1] Cette dilatation favorise l’éblouissement et rend notamment la conduite d’un véhicule difficile. [1] Le port de lunettes de soleil est préférable après l’examen, particulièrement en présence d’une forte luminosité. [1]

Comment les résultats sont-ils interprétés ?

L’ophtalmologiste interprète ses observations après avoir examiné les yeux et explique les résultats au patient. [1] Selon les résultats, il peut envisager un traitement ou proposer de répéter le fond d’œil à intervalles réguliers. [1] Un champ visuel, une angiographie rétinienne ou une tomographie par cohérence optique peuvent être prescrits pour compléter l’évaluation. [1]

Quelle différence avec une photographie du fond d’œil ?

La rétinographie consiste à photographier le fond de l’œil avec un appareil appelé rétinographe. [1] Elle peut être réalisée par un ophtalmologiste ou par un orthoptiste spécialement formé. [1] La rétinographie décrite dure environ 10 minutes et ne nécessite pas nécessairement de dilater les pupilles. [1] Pendant les prises de vues, l’appareil émet des flashs et le patient doit rester immobile. [1] Si le fond d’œil n’est pas assez visible sur les photographies, les prises de vues peuvent être répétées après dilatation des pupilles. [1] L’ophtalmologiste peut également décider de compléter la rétinographie par une ophtalmoscopie indirecte. [1] Les photographies archivées peuvent être comparées à des clichés ultérieurs pour suivre certaines maladies, notamment la rétinopathie diabétique, le glaucome ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge. [1]