Nævus intradermique : aspect, évaluation et prise en charge

Le nævus intradermique est présenté comme un type de nævus, couramment appelé grain de beauté. [1] Les nævi sont des lésions constituées d’amas de mélanocytes ou de cellules næviques, qui peuvent prendre la forme d’une tache plane, d’une papule ou d’un nodule. [1] La documentation disponible montre un exemple de nævus intradermique sous la forme d’un nodule surélevé, couleur chair, situé sur le cuir chevelu. [1] Les informations générales sur les grains de beauté permettent d’expliquer leur évaluation et leur prise en charge, mais elles ne suffisent pas à identifier avec certitude le sous-type intradermique à partir de son seul aspect. [1]

Comment les nævi peuvent-ils évoluer ?

Les nævi sont très fréquents et apparaissent habituellement pendant l’enfance ou l’adolescence. [1] Un nævus déjà présent peut grossir ou foncer au cours de l’adolescence, et certains nævi peuvent également foncer pendant la grossesse. [1] Avec l’âge, le remplacement de cellules næviques par du tissu graisseux ou fibreux peut modifier la consistance et la pigmentation de certains nævi. [1]

Quels changements doivent conduire à une évaluation ?

L’évaluation d’un nævus repose principalement sur son histoire et sur l’examen clinique. [1] Les caractéristiques ABCDE considérées comme préoccupantes sont une asymétrie, des bords irréguliers, plusieurs couleurs ou une couleur inhabituelle, un diamètre supérieur à 6 mm et une évolution de la lésion. [1] L’évolution peut correspondre à la modification d’un grain de beauté existant ou à l’apparition d’un nouveau grain de beauté, notamment après 30 ans. [1] Une douleur, des démangeaisons, un saignement ou une ulcération peuvent également conduire à envisager une biopsie. [1] Ces signes peuvent motiver une évaluation et éventuellement un prélèvement, mais ils ne prouvent pas qu’un nævus est un mélanome. [1]

Comment le diagnostic est-il vérifié ?

Lorsque l’aspect d’un nævus est préoccupant, une biopsie avec examen histologique peut être envisagée afin d’obtenir un diagnostic microscopique. [1] Le prélèvement doit être suffisamment profond pour permettre une analyse précise et doit idéalement englober toute la lésion lorsqu’une malignité est fortement suspectée. [1] Une exérèse large n’est pas recommandée comme première procédure, car la marge de traitement dépend des résultats de l’analyse histologique si un mélanome est découvert. [1]

Faut-il retirer un nævus intradermique ?

La grande majorité des nævi reste bénigne, de sorte que leur ablation systématique apporterait peu de bénéfices et exposerait à des effets indésirables inutiles. [1] Un nævus doit être excisé s’il présente des caractéristiques cliniques ou dermatoscopiques suspectes de mélanome. [1] Une difficulté de surveillance, des symptômes gênants ou une préoccupation esthétique importante peuvent également conduire à envisager son retrait. [1] Les nævi retirés doivent être examinés au microscope afin d’en préciser la nature. [1]

Quel suivi pour les personnes ayant de nombreux grains de beauté ?

Le risque de mélanome est plus élevé chez les personnes ayant un grand nombre de nævi, des nævi atypiques ou des antécédents familiaux de mélanome. [1] Les personnes ayant de nombreux nævi peuvent apprendre à rechercher les signes ABCDE et bénéficier d’une surveillance cutanée dans le cadre de leurs soins. [1] Ce niveau de risque concerne l’ensemble des nævi et ne permet pas, avec les informations disponibles, d’attribuer un risque particulier au seul sous-type intradermique. [1]