Mucocèle buccale : signes, diagnostic, évolution et traitements

Une mucocèle buccale est une tuméfaction remplie de mucus qui se forme lorsque l'écoulement d'une petite glande salivaire de la bouche est interrompu. [2] Elle apparaît le plus souvent comme une boule souple et indolore, notamment sur la face interne de la lèvre inférieure. [2] Beaucoup de mucocèles disparaissent spontanément, mais une lésion persistante, récidivante ou gênante peut nécessiter un traitement. [2]

Cette fiche concerne la mucocèle salivaire de la bouche et non la mucocèle de la vésicule biliaire, aussi appelée hydrops vésiculaire, qui correspond à une obstruction prolongée du canal cystique. [1] [2]

Comment une mucocèle se forme-t-elle ?

La forme la plus fréquente résulte d'une lésion d'un canal salivaire, après laquelle le mucus s'échappe et s'accumule dans les tissus voisins. [2] La forme dite de rétention, moins fréquente, est due à l'obstruction du canal et à l'accumulation de salive à l'intérieur du système canalaire. [2] Le traumatisme mécanique, en particulier la morsure répétée de la lèvre pendant la mastication, est une cause courante. [2] Une irritation chronique, une fibrose du canal ou un traumatisme lié à une intubation peuvent également être en cause, mais aucun traumatisme n'est retrouvé dans de nombreux cas. [2]

Quels sont les signes d'une mucocèle buccale ?

La mucocèle se développe souvent rapidement sous la forme d'une petite boule bombée, mobile, souple et non douloureuse. [2] Une lésion superficielle peut avoir une teinte bleutée ou translucide, tandis qu'une lésion plus profonde peut conserver la couleur rose de la muqueuse. [2] La lèvre inférieure est le siège le plus fréquent, mais une mucocèle peut aussi apparaître sur la joue, la langue, le palais ou le plancher de la bouche. [2] La lésion peut se rompre, diminuer lorsque son contenu est réabsorbé, puis parfois se reformer. [2]

Quelle différence entre une mucocèle et une ranule ?

Une ranule est une mucocèle provenant d'une glande salivaire majeure et située au plancher de la bouche. [2] La ranule orale forme généralement une tuméfaction translucide ou bleutée qui peut repousser la langue vers le haut. [2] Lorsqu'elle est volumineuse, elle peut gêner la parole, la mastication, la déglutition ou la respiration. [2] Une ranule cervicale, aussi appelée ranule plongeante, s'étend dans les tissus du cou et se manifeste plutôt par une masse souple, mobile et croissante. [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d'une mucocèle ou d'une ranule orale repose principalement sur son aspect, sa localisation et l'examen clinique. [2] Une boule dans la bouche ne permet toutefois pas de poser soi-même ce diagnostic, car un abcès, une lésion vasculaire, un autre type de kyste ou une tumeur salivaire peuvent avoir une présentation voisine. [2] L'imagerie n'est généralement pas nécessaire pour une mucocèle buccale simple, mais elle peut rechercher une autre cause ou préciser l'étendue d'une lésion volumineuse. [2] L'échographie peut notamment aider à reconnaître un calcul, un abcès, un kyste ou une lésion vasculaire lorsqu'elle est complétée par un Doppler. [2] Un scanner ou une IRM peut être utile pour déterminer l'extension d'une grande ranule cervicale avant une intervention. [2] Lorsqu'il faut distinguer une lésion bénigne d'une lésion maligne, une biopsie est nécessaire. [2]

Quels traitements peuvent être proposés ?

Une mucocèle peu gênante peut disparaître spontanément après sa rupture et la réabsorption de son contenu. [2] Lorsqu'elle persiste, récidive ou provoque des symptômes, l'exérèse de la mucocèle avec la petite glande salivaire concernée est une option privilégiée. [2] L'aspiration seule n'est pas considérée comme un traitement approprié de la mucocèle en raison d'un risque élevé de récidive. [2] Selon la taille et la profondeur de la lésion, d'autres techniques peuvent être envisagées, notamment la marsupialisation, le laser, la cryochirurgie ou l'électrocautérisation. [2] Le traitement d'une ranule peut nécessiter l'ablation de la lésion et de la glande salivaire majeure associée afin de limiter les récidives. [2]

Les risques possibles d'une intervention comprennent un saignement, une infection, un hématome, une mauvaise cicatrisation ainsi qu'une atteinte d'un canal salivaire ou d'un nerf voisin. [2] Le choix du traitement dépend donc du type de lésion, de sa taille, de son extension, de la gêne provoquée et du risque de récidive. [2]

Évolution et situations nécessitant des soins

L'évolution des mucocèles et des ranules est généralement favorable, et les petites lésions sont souvent indolores et sans conséquence importante. [2] Une tuméfaction qui persiste, se reforme, devient douloureuse, s'infecte ou gêne la parole, la mastication ou la déglutition doit faire l'objet d'une évaluation médicale. [2]

Une gêne respiratoire provoquée par une grosse tuméfaction du plancher de la bouche ou du cou nécessite une prise en charge rapide. [2] Une ranule cervicale volumineuse peut compromettre la respiration et, dans de rares situations graves, se compliquer d'une infection profonde du thorax appelée médiastinite aiguë. [2]

Peut-on prévenir une mucocèle ?

Lorsque la mucocèle est liée à une morsure ou à une succion répétée de la lèvre, éviter cette habitude peut limiter les traumatismes de la glande salivaire. [2] Cette mesure ne prévient pas toutes les mucocèles, car aucune cause traumatique n'est identifiable chez de nombreux patients. [2]