Meibomite chronique : symptômes, diagnostic et principes des soins

La meibomite chronique correspond à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius lié à un mauvais drainage de leurs sécrétions. [2] Elle s'accompagne d'une inflammation des paupières, appelée blépharite, qui peut s'étendre à la surface de l'œil. [2] Cette affection est habituellement bénigne et ne provoque généralement pas de perte de vision, mais elle peut occasionner un inconfort important. [2]

Quel est le rôle des glandes de Meibomius ?

Les glandes de Meibomius sont situées dans l'épaisseur des paupières et leurs orifices débouchent près de la racine des cils. [2] Elles produisent la composante lipidique, ou grasse, des larmes. [2] Cette couche lipidique limite l'évaporation des larmes et facilite le glissement des paupières sur le globe oculaire. [2] Lorsque les sécrétions s'évacuent mal, la composition du film lacrymal se déséquilibre et la surface de l'œil devient moins bien hydratée et lubrifiée. [2]

Quels sont les signes d'une meibomite chronique ?

La meibomite chronique peut provoquer une sensation de corps étranger, des brûlures, des démangeaisons ou un éblouissement douloureux. [2] L'œil peut sembler sec ou, au contraire, larmoyer lorsque l'organisme augmente la quantité de larmes pour compenser leur mauvaise qualité. [2] Une rougeur de l'œil peut apparaître en raison de la dilatation des vaisseaux de sa surface. [2] Les paupières peuvent également être irritées ou rouges, avec de petits dépôts ou des croûtes à la base des cils, surtout le matin. [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

L'examen des paupières peut montrer des orifices glandulaires dilatés et obstrués par des sécrétions épaisses d'aspect cireux. [2] De petits dépôts peuvent être visibles à la base des cils, qui sont parfois agglutinés. [2] Dans la rosacée oculaire de l'enfant, la méibographie infrarouge permet d'examiner la morphologie et la densité des glandes de Meibomius. [1] Dans une étude menée chez ces enfants, l'importance des anomalies en méibographie était corrélée à la sévérité clinique, à la durée de la maladie et aux antécédents de chalazion. [1] Une méibographie normale n'excluait toutefois pas une obstruction partielle des glandes dans ce contexte. [1] L'interférométrie de la couche lipidique des larmes n'était pas corrélée à la sévérité clinique ou à la perte glandulaire dans cette même étude. [1]

Quels sont les principes des soins ?

Le traitement de base décrit pour la blépharite sur meibomite chronique associe des collyres lubrifiants et des soins réguliers des paupières. [2] Les soins palpébraux comportent trois étapes complémentaires : réchauffer les paupières fermées, les masser sans provoquer de douleur oculaire, puis nettoyer leur bord au niveau de la racine des cils. [2] La chaleur vise à liquéfier les sécrétions contenues dans les glandes de Meibomius. [2] Le massage aide à évacuer les sécrétions stagnantes, tandis que le nettoyage retire les sécrétions expulsées autour des orifices glandulaires. [2] Les formes sévères ou associées à une atteinte plus générale, comme l'acné rosacée, peuvent nécessiter un traitement anti-inflammatoire ou antibiotique. [2]

Évolution et formes associées plus sévères

Dans la rosacée oculaire pédiatrique, la meibomite peut s'intégrer à une inflammation chronique des paupières, de la conjonctive et de la cornée. [1] Des chalazions récurrents, une atteinte cornéenne et une maladie asymétrique entre les deux yeux peuvent alors être observés. [1] Sans traitement, cette forme particulière peut altérer la vision en raison de cicatrices cornéennes ou d'un astigmatisme irrégulier. [1] Les résultats chiffrés de l'étude pédiatrique ne peuvent pas être généralisés à toutes les personnes atteintes de meibomite, car les enfants étudiés provenaient d'un centre spécialisé accueillant des formes souvent sévères. [1]