Oxyurose humaine : transmission, symptômes, diagnostic et prévention

L’oxyurose, également appelée entérobiase, est une infestation intestinale provoquée par Enterobius vermicularis, un petit ver rond appelé oxyure. [1] Elle touche habituellement les enfants d’âge scolaire, mais les autres membres du foyer et les personnes qui s’occupent d’enfants peuvent également être infestés. [1] La plupart des personnes infestées ne présentent aucun symptôme. [1] Lorsqu’il existe, le signe le plus caractéristique est une démangeaison autour de l’anus, parfois accompagnée de lésions dues au grattage. [1]

Comment les oxyures se transmettent-ils ?

La femelle oxyure sort habituellement de l’anus pendant la nuit et dépose ses œufs sur la peau de la région péri-anale. [1] La substance qui entoure les œufs et les mouvements du ver sur la peau provoquent les démangeaisons. [1] Les œufs deviennent infestants quelques heures après leur dépôt sur le périnée. [1]

Le grattage peut déposer les œufs sur les doigts et sous les ongles. [1] L’auto-infestation se produit lorsque les œufs sont ensuite transportés des doigts vers la bouche et avalés. [1] Une autre personne peut aussi avaler des œufs après avoir manipulé de la literie, des vêtements, des jouets, des tapis, des meubles ou d’autres objets contaminés. [1] Les œufs peuvent rester viables jusqu’à trois semaines sur des objets à température ambiante, ce qui favorise les infestations répétées dans un même foyer. [1]

Les personnes vivant en établissement de soins de longue durée sont également davantage exposées. [1] Une transmission est aussi possible lors d’un contact sexuel ano-oral avec une personne infestée. [1]

Quels sont les symptômes possibles ?

La démangeaison péri-anale est le principal symptôme de l’oxyurose. [1] Un grattage répété peut provoquer des excoriations, c’est-à-dire des lésions superficielles de la peau. [1] Une infection bactérienne secondaire de ces lésions cutanées peut survenir. [1]

Les oxyures peuvent parfois migrer vers le vagin et provoquer des démangeaisons ou une vaginite. [1] Une migration vers les voies génitales féminines hautes avec des lésions péritonéales est décrite comme rare. [1]

Des troubles tels que les douleurs abdominales, l’insomnie ou les convulsions ont été attribués à l’oxyurose, mais leur relation causale avec cette infestation est considérée comme peu probable. [1] La présence d’oxyures dans l’appendice a aussi été observée lors d’appendicites, sans démontrer que le parasite en était la cause. [1]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic peut être établi en observant un ver filiforme dans la région péri-anale. [1] Cette observation est recherchée une à deux heures après le coucher ou le matin. [1] La femelle mesure environ 8 à 13 millimètres, tandis que le mâle mesure environ 2 à 5 millimètres. [1]

Le test au ruban adhésif recherche les œufs déposés sur les plis de la peau autour de l’anus. [1] Le prélèvement est réalisé tôt le matin, avant le lever et avant la défécation, puis le ruban est examiné au microscope. [1] Si nécessaire, cette procédure peut être répétée pendant trois matins consécutifs. [1]

Chez un enfant présentant des démangeaisons ou un écoulement vaginal dans un contexte évocateur, un prélèvement par ruban adhésif peut également être effectué au niveau de l’orifice vaginal. [1] Les œufs peuvent parfois être retrouvés sous les ongles et, moins fréquemment, dans les selles, l’urine ou des prélèvements vaginaux. [1]

Pourquoi les réinfestations sont-elles fréquentes ?

La réinfestation est fréquente parce que des œufs viables peuvent encore être excrétés pendant une semaine après le traitement. [1] Les œufs déjà dispersés dans l’environnement avant le traitement peuvent y survivre pendant trois semaines. [1] Plusieurs personnes d’un même foyer peuvent être infestées, et la prise en charge de toute la famille peut parfois être nécessaire. [1]

Quelles mesures limitent la propagation ?

Le lavage des mains à l’eau chaude et au savon après les toilettes, après un changement de couche et avant de manipuler des aliments est présenté comme la mesure la plus efficace. [1] Le lavage fréquent des vêtements, de la literie et des jouets contribue également à limiter la propagation. [1] Chez une personne infestée, une douche chaque matin aide à éliminer les œufs présents sur la peau. [1] Passer l’aspirateur dans l’environnement peut aider à retirer une partie des œufs. [1] Les contacts sexuels oro-anaux doivent être évités lorsqu’une oxyurose est présente. [1]