Hypertrichose : causes, bilan et soins

L’hypertrichose correspond à une augmentation de la quantité de poils sur une partie du corps ou sur l’ensemble du corps. [3] Elle implique une croissance non liée aux androgènes et se distingue de l’hirsutisme, qui désigne chez la femme des poils foncés et épais dans des zones typiquement masculines. [3]

Formes et causes possibles

L’hypertrichose peut être favorisée par un médicament ou une substance, une maladie générale, un syndrome paranéoplasique, ou encore une irritation, une inflammation ou des frottements répétés de la peau. [3] Il existe aussi de rares formes familiales congénitales. [3]

Quand demander un avis médical

Une virilisation, une apparition brusque avec croissance rapide de la pilosité, ou une masse ressentie dans l’abdomen ou le bassin sont des situations particulièrement préoccupantes : contactez un professionnel de santé afin d’organiser une évaluation médicale. [3] Une virilisation peut notamment se manifester par une disparition des règles, une augmentation de la masse musculaire, une voix plus grave, de l’acné, une chute de cheveux de type androgénique ou une augmentation du volume du clitoris. [3] Une apparition brutale d’une hypertrichose peut parfois révéler un cancer, mais elle peut aussi être associée à certaines maladies générales ou à des médicaments. [3]

En l’absence des situations préoccupantes précédentes, une femme qui juge sa pilosité excessive doit en parler à son médecin pour distinguer une pilosité abondante d’un hirsutisme, notamment si elle prend un médicament susceptible de favoriser cette pilosité ou si un surpoids est associé. [1]

Comment se déroule le bilan

Lors de l’évaluation initiale d’une pilosité excessive, le professionnel de santé précise son étendue, sa localisation, son importance, sa rapidité d’apparition et l’âge auquel elle a commencé. [3] Il recherche aussi des signes de virilisation, les médicaments et substances utilisés, les maladies pouvant être en cause, les antécédents familiaux et, lorsque cela s’applique, l’histoire des règles et de la fertilité. [3] L’examen clinique évalue la répartition et la nature des poils et recherche des signes orientant vers une cause sous-jacente. [3]

Chez un homme qui ne présente aucun autre signe de maladie, des examens complémentaires ne sont pas systématiques. [3] Chez une femme évaluée pour une hypertrichose ou un hirsutisme, le médecin peut demander des dosages hormonaux sanguins, notamment de testostérone, de DHEAS, de FSH et de LH. [3] Chez la femme, ce bilan est complété par un dosage de prolactine en cas d’anomalies des règles, ou par une mesure du cortisol urinaire lorsque des signes d’excès de cortisol sont présents. [3]

Traitements et suivi

Lorsqu’une maladie à l’origine de l’hypertrichose est identifiée, le médecin organise son traitement. [3] Si un médicament ou une substance en cause est identifié, son arrêt ou son remplacement doit être organisé avec le médecin ou le professionnel qui prend en charge la cause ; ne modifiez pas seul un traitement prescrit. [3] [1]

Après la recherche d’une cause, une personne gênée par une hypertrichose peut discuter avec un médecin ou un professionnel compétent des moyens physiques permettant de réduire la pilosité. [3] Le rasage et les crèmes dépilatoires retirent seulement la partie visible du poil, tandis que la pince, la cire ou les appareils d’épilation enlèvent le poil avec sa racine. [3] L’électrolyse, la thermolyse et le laser peuvent apporter une réduction plus durable, mais nécessitent souvent plusieurs séances. [3] Chez une femme ayant une pilosité excessive, le choix de la technique tient compte de ses effets indésirables, de son coût et du délai de repousse des poils. [2]

Les traitements hormonaux ou anti-androgéniques utilisés contre certains hirsutismes ne doivent pas être transposés automatiquement à l’hypertrichose : celle-ci relève principalement du traitement de sa cause et de moyens physiques. [3]