Autosurveillance glycémique : objectifs, méthodes et précautions

L’autosurveillance glycémique consiste à mesurer soi-même son taux de glucose à certains moments de la journée. [1] La mesure se fait le plus souvent sur une goutte de sang prélevée au bout d’un doigt, mais un dispositif peut aussi mesurer le glucose présent dans le liquide interstitiel sous la peau. [1] Cette surveillance aide à apprécier l’équilibre du diabète, à repérer une glycémie trop basse ou trop élevée et, lorsque cela a été prévu avec le médecin, à adapter le traitement. [1] La fréquence des mesures et la conduite à tenir selon les résultats doivent être définies avec le médecin. [1]

Dans quelles situations surveiller sa glycémie ?

L’autosurveillance est systématique en cas de diabète de type 1 et constitue un élément essentiel du suivi du traitement par insuline. [1] Dans cette maladie, le pancréas ne produit plus suffisamment d’insuline, voire n’en produit plus du tout. [1] Comme la glycémie varie naturellement et après la consommation de glucides, les mesures servent à guider les adaptations d’insuline expliquées par le médecin. [1]

Dans le diabète de type 2, l’autosurveillance est proposée dans certaines situations plutôt que de manière systématique. [1] Elle complète le dosage de l’hémoglobine glyquée, qui reste l’examen central pour apprécier l’équilibre du diabète de type 2. [1] Elle peut aider à comprendre les effets de l’alimentation, de l’activité physique, du stress, d’une maladie ou d’un nouveau médicament sur la glycémie. [1] Elle peut également confirmer une hypoglycémie et mettre en évidence des épisodes répétés d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie. [1] Lorsqu’un traitement par insuline est envisagé, cette pratique permet aussi de se familiariser avec la mesure. [1]

Comment mesurer la glycémie sur une goutte de sang ?

La mesure capillaire nécessite un autopiqueur muni d’une lancette, des bandelettes ou électrodes compatibles, un lecteur de glycémie, un carnet de surveillance et un collecteur pour les lancettes. [1] L’autopiqueur sert à obtenir une goutte de sang à l’extrémité d’un doigt. [1] La goutte est déposée sur la bandelette ou l’électrode utilisée avec le lecteur, puis le résultat apparaît sur l’écran après quelques secondes. [1] Les instructions propres au lecteur doivent être respectées, car elles peuvent varier selon les modèles. [1]

Se laver les mains à l’eau chaude savonneuse, les rincer puis les sécher avec une serviette propre limite le risque de fausser la mesure. [1] Les gels désinfectants présents sur les doigts peuvent perturber le résultat. [1] Piquer sur le côté du doigt plutôt que sur la pulpe et changer de doigt à chaque mesure peut limiter les douleurs répétées. [1]

Comment noter et interpréter les résultats ?

Le résultat doit être noté avec l’heure et les circonstances de la mesure dans le carnet d’autosurveillance. [1] Il est notamment utile d’indiquer si la mesure a été faite avant ou après un repas, après une activité physique ou dans une situation inhabituelle comme une fièvre, un stress ou une forte chaleur. [1] Ces informations permettent au médecin d’évaluer l’équilibre du diabète et de discuter d’une éventuelle modification du mode de vie ou du traitement. [1] Un résultat bas ou élevé doit être interprété selon les objectifs et la conduite à tenir définis individuellement avec le médecin. [1]

Qu’est-ce qui peut fausser une mesure capillaire ?

Des substances présentes sur les doigts au moment de la piqûre peuvent modifier le résultat affiché. [1] Une bandelette ou une électrode mouillée ou périmée peut aussi rendre la mesure moins fiable. [1] La taille inadéquate de la goutte de sang ou une pression excessive exercée sur le doigt sont d’autres causes possibles d’erreur. [1] Le lecteur doit être entretenu conformément aux instructions de son fabricant. [1]

L’Assurance Maladie recommande de faire contrôler le lecteur une fois par an dans un laboratoire d’analyses médicales en réalisant une mesure avec l’appareil au moment de la prise de sang. [1] Le biologiste indique alors si le résultat du lecteur et celui de l’examen de laboratoire sont cohérents. [1] En cas d’incohérence, il remet un document invitant le patient à consulter son médecin traitant. [1]

Comment fonctionne la mesure du glucose interstitiel ?

Le glucose passe d’abord dans le sang, puis dans le liquide interstitiel qui entoure les cellules. [1] Cette circulation entraîne un décalage dans le temps entre la glycémie sanguine et le taux de glucose interstitiel. [1] Un capteur fixé sur le corps mesure le glucose dans le tissu sous-cutané grâce à un filament souple placé sous la peau. [1] Les données sont transmises sans fil à un boîtier connecté ou à une application mobile. [1] Cette méthode permet une mesure continue sans prélèvement de sang. [1]

Certains systèmes sont utilisés seuls, tandis que d’autres sont associés à une pompe à insuline. [1] Des systèmes de mesure continue couplés à une pompe peuvent participer à une gestion automatisée du diabète de type 1. [1] En France, la prescription d’un système de mesure du glucose interstitiel est réservée aux personnes traitées par insuline dans certaines circonstances. [1] Son utilisation nécessite une formation spécifique. [1]

Comment éliminer les lancettes et suivre son matériel ?

Les lancettes usagées sont des déchets d’activités de soins à risques infectieux et ne doivent pas être jetées avec les déchets ménagers. [1] Elles doivent être placées dans un collecteur adapté, couramment appelé boîte jaune. [1] Ce collecteur est délivré gratuitement en pharmacie avec une prescription de lancettes. [1] Il est recommandé de l’échanger avant qu’il soit plein et de demander au pharmacien ou au laboratoire où le rapporter. [1]

Quel suivi organiser avec le médecin ?

Le médecin définit avec le patient la fréquence et, lorsque l’autosurveillance n’est prévue que pour une période donnée, la durée des mesures. [1] Il explique également les actions prévues en fonction des résultats et les éventuelles adaptations du traitement. [1] Le carnet, les circonstances des mesures et les épisodes répétés de glycémie basse ou élevée doivent servir de support aux échanges pendant le suivi. [1]