Grenouillette : symptômes, diagnostic et traitements de la ranula

La grenouillette, également appelée ranula, est une mucocèle liée à l’accumulation de sécrétions d’une glande salivaire principale dans le plancher de la bouche. [2] Elle se présente le plus souvent comme une tuméfaction souple et indolore sous la langue, mais une lésion volumineuse peut gêner la parole, la mastication, la déglutition ou la respiration. [2] Son aspect peut ressembler à celui d’autres lésions de la bouche ou du cou, de sorte qu’un diagnostic médical est nécessaire avant de choisir une prise en charge. [2]

Comment une grenouillette se forme-t-elle ?

La grenouillette apparaît lorsque l’écoulement des sécrétions salivaires est interrompu et que du mucus s’accumule dans les tissus voisins ou dans le système canalaire. [2] La cause la plus fréquente décrite est un traumatisme du canal excréteur d’une glande salivaire principale. [2] Plus rarement, l’écoulement peut être bloqué par un calcul salivaire, un bouchon de mucus, une cicatrice ou un rétrécissement du canal. [2] La plupart des grenouillettes proviennent de la glande sublinguale, située sous la langue, même si une origine sous-mandibulaire est possible dans de rares cas. [2]

Grenouillette orale ou plongeante : quelle différence ?

La grenouillette orale reste au-dessus du muscle mylo-hyoïdien et forme une tuméfaction dans le plancher de la bouche. [2] Elle peut être translucide ou bleutée, de consistance souple, et se développe généralement d’un seul côté. [2] La grenouillette cervicale, dite plongeante, correspond à une extension du mucus dans les espaces du cou et se manifeste plutôt par une masse cervicale souple, mobile et habituellement indolore. [2] Une forme plongeante peut s’étendre sans qu’une tuméfaction buccale évidente soit au premier plan. [2]

Quels symptômes peut-elle provoquer ?

Une petite grenouillette peut ne provoquer aucune douleur ni autre symptôme. [2] En augmentant de volume, la tuméfaction peut repousser la langue vers le haut et vers le milieu de la bouche. [2] Ce déplacement peut entraîner une gêne pour parler, mâcher ou avaler et, dans les formes les plus importantes, compromettre la respiration. [2] Une douleur survenant pendant les repas peut apparaître si la pression exercée sur la lésion gêne davantage l’écoulement de la salive. [2] La lésion peut se rompre puis se reformer, et une infection fait partie des complications possibles. [2]

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d’une grenouillette orale repose principalement sur son histoire et sur l’examen clinique de la bouche. [2] Une échographie peut aider à rechercher un kyste, un calcul, un abcès ou une autre cause de tuméfaction. [2] Une tomodensitométrie ou une IRM est surtout utile devant une grenouillette cervicale volumineuse afin d’en préciser l’étendue avant un éventuel traitement. [2] Un prélèvement de tissu peut être nécessaire lorsqu’il faut distinguer une lésion bénigne d’une maladie maligne. [2]

Une masse sous la langue n’est pas nécessairement une grenouillette. [2] Parmi les lésions pouvant lui ressembler figurent notamment un kyste dermoïde, un abcès, une malformation vasculaire ou lymphatique et une tumeur bénigne ou maligne d’une glande salivaire. [2] Cette diversité de diagnostics possibles limite l’intérêt de tenter d’identifier soi-même la lésion uniquement à partir de son apparence. [2]

Quels sont les principes du traitement ?

Certaines grenouillettes peuvent régresser spontanément, mais une lésion persistante, récidivante ou symptomatique peut nécessiter un traitement. [2] Le choix dépend notamment de la taille, de la localisation, de l’extension cervicale éventuelle et des symptômes provoqués. [2] Les approches décrites comprennent l’ouverture durable de la poche vers la bouche, appelée marsupialisation, et l’ablation chirurgicale de la lésion avec la glande salivaire responsable. [2] L’ablation complète de la lésion et de la glande concernée est associée à un faible risque de récidive, tandis que la marsupialisation ou l’aspiration simple exposent davantage à une réapparition. [2] Une injection sclérosante intracystique d’OK-432 est présentée dans la source comme une approche expérimentale aux résultats variables. [2]

Une intervention dans cette région peut notamment entraîner un saignement, une infection, un hématome ou une mauvaise cicatrisation. [2] Elle peut aussi léser le canal salivaire sous-mandibulaire ou le nerf lingual, avec un risque de trouble de la sensibilité de la langue. [2] Ces risques et la possibilité d’une récidive doivent être mis en balance avec la gêne provoquée et l’étendue de la lésion lors du choix du traitement. [2]

Quand demander des soins rapidement ou en urgence ?

Une tuméfaction qui persiste, s’agrandit, s’infecte ou gêne la parole ou la déglutition justifie une évaluation médicale. [2] Une grenouillette très volumineuse peut compromettre les voies respiratoires, et certaines formes cervicales peuvent exceptionnellement entraîner des complications graves. [2]

Appelez immédiatement le 15 ou le 112 si la personne respire très difficilement, ne peut pas finir ses phrases en raison de la gêne respiratoire, présente des lèvres bleutées, devient confuse ou fait un malaise. [1] Une hospitalisation est nécessaire lorsque de tels signes de gravité respiratoire sont présents. [1]