Cystadénocarcinome mucineux de l’ovaire : définition, signes possibles et diagnostic

Le cystadénocarcinome mucineux de l’ovaire est une forme rare de carcinome mucineux ovarien primitif. [3] Cette tumeur maligne doit être distinguée des tumeurs mucineuses ovariennes bénignes ou dites borderline, qui n’ont pas la même nature. [3] Il faut également déterminer si la tumeur est née dans l’ovaire ou correspond à une métastase provenant notamment de l’appareil digestif, car cette distinction influence le diagnostic et la prise en charge. [3]

Une tumeur mucineuse ovarienne particulière

La plupart des tumeurs mucineuses de l’ovaire sont bénignes, tandis qu’une partie est borderline et qu’une minorité correspond à un carcinome mucineux primitif. [3] Le carcinome mucineux ovarien primitif se distingue des carcinomes épithéliaux séreux de l’ovaire sur les plans histopathologique et thérapeutique. [3] Deux modes de croissance histologique sont décrits, expansif et infiltratif, le mode infiltratif étant considéré comme biologiquement plus agressif. [3]

Quels symptômes peuvent conduire à consulter ?

Les manifestations décrites pour les cancers de l’ovaire en général comprennent un ventre gonflé ou des ballonnements fréquents, une douleur abdominale ou pelvienne, une diminution de l’appétit, une satiété rapide et des envies d’uriner plus urgentes ou plus fréquentes. [2] Une indigestion, une modification du transit, des douleurs dorsales, une fatigue persistante, une perte de poids involontaire ou des saignements vaginaux inhabituels peuvent également survenir dans le cancer de l’ovaire. [2] Ces symptômes sont fréquents dans de nombreuses autres situations et ne permettent donc pas, à eux seuls, de conclure à un cancer. [2] Une consultation médicale est indiquée lorsque de tels symptômes apparaissent, persistent, s’aggravent ou deviennent plus fréquents. [2]

Comment le diagnostic est-il évalué ?

L’évaluation d’une suspicion de cancer de l’ovaire commence par l’analyse des symptômes, des antécédents personnels et des éventuels cancers de l’ovaire ou du sein dans la famille. [2] Un examen clinique, un dosage sanguin du CA125 et une échographie de l’abdomen et du pelvis peuvent faire partie des premiers examens. [2] Le CA125 est une protéine parfois associée au cancer de l’ovaire, mais le sous-type mucineux ne peut pas être identifié sur ce seul dosage. [2] [3] L’examen anatomopathologique de la tumeur est déterminant pour reconnaître sa nature mucineuse et étudier son mode de croissance. [3] L’interprétation doit aussi rechercher si la tumeur est réellement primitive de l’ovaire ou si elle correspond à une métastase digestive ou utérine. [3]

Principes généraux de la prise en charge

La prise en charge d’un carcinome mucineux ovarien est pluridisciplinaire. [3] La caractérisation histologique et la distinction entre tumeur ovarienne primitive et métastase sont importantes, car le carcinome mucineux ovarien possède des particularités thérapeutiques par rapport aux carcinomes séreux. [3]

Quand demander une aide médicale rapidement ?

Indépendamment de sa cause, une douleur abdominale brutale et très intense, ou un ventre très dur, douloureux et contracté, impose de contacter sans tarder le service d’aide médicale urgente au 15 ou au 112. [1] La même action est nécessaire en cas de douleur abdominale accompagnée de vomissements de sang ou d’un liquide brunâtre, d’un malaise avec fièvre, ou d’une difficulté respiratoire persistante ou croissante. [1] Une douleur abdominale nouvelle et persistante qui empêche de poursuivre les activités habituelles justifie une consultation médicale dans la journée. [1]