LÉVODOPA
LÉVODOPA : l'essentiel à retenir
La LÉVODOPA (L-DOPA) est une substance active appartenant à la classe thérapeutique des antiparkinsoniens dopaminergiques (code ATC N04BA03). Elle constitue le traitement de référence de la maladie de Parkinson et des syndromes parkinsoniens d'origine neurodégénérative. On la trouve sous des noms commerciaux tels que SINEMET, MODOPAR ou CORBILTA, toujours associée à d'autres substances (carbidopa ou bensérazide) pour améliorer son efficacité. Ce médicament nécessite une prescription médicale (liste I) et est remboursé à 65% par l'Assurance Maladie.
Indications thérapeutiques
La LÉVODOPA est indiquée dans le traitement de :
- La maladie de Parkinson : maladie neurodégénérative caractérisée par des tremblements au repos, une rigidité musculaire, une lenteur des mouvements (bradykinésie) et des troubles de l'équilibre
- Les syndromes parkinsoniens d'origine neurodégénérative : ensemble de symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson mais causés par d'autres atteintes du système nerveux
La LÉVODOPA agit en se transformant en dopamine dans le cerveau, compensant ainsi le déficit en dopamine responsable des symptômes parkinsoniens.
Points de sécurité essentiels
⚠️ Informations cruciales de sécurité :
- Ne pas arrêter brutalement : l'interruption soudaine du traitement peut provoquer un syndrome potentiellement grave (hyperthermie, rigidité musculaire, troubles psychiques)
- Dose maximale : ne pas dépasser 8 comprimés de SINEMET 250 mg/25 mg par jour sans avis médical
- Surveillance neuropsychiatrique : risque d'hallucinations, de confusion, de troubles du comportement (jeu pathologique, achats compulsifs, hypersexualité)
- Conduite automobile : risque de somnolence et d'endormissement soudain - prudence lors de la conduite ou utilisation de machines
- Populations à risque : surveillance particulière chez les personnes âgées, en cas de troubles cardiaques, d'hypotension orthostatique ou d'antécédents psychiatriques
- Signes d'alerte : en cas de fièvre inexpliquée, rigidité musculaire intense ou troubles de conscience, consulter immédiatement
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Formes pharmaceutiques disponibles
La LÉVODOPA est disponible principalement par voie orale (97% des spécialités) sous différentes formes : - Comprimés pelliculés (73% des présentations) - Gélules (9%) - Comprimés à libération prolongée (6%) - Comprimés sécables (4%) - Gel intestinal pour usage hospitalier spécialisé (3%)
Voie orale (première intention)
Traitement initial chez l'adulte : - Débuter par la dose la plus faible possible : 125 mg/12,5 mg ou 50 mg/5 mg de lévodopa/carbidopa - Augmentation progressive par paliers tous les 1 à 2 jours selon la tolérance - Recherche de la dose minimale efficace
Traitement d'entretien : - Posologie habituelle : 3 à 6 comprimés de SINEMET 250 mg/25 mg par jour - Dose maximale : 8 comprimés par jour - Répartition des prises selon les besoins individuels (généralement 2 à 4 prises par jour)
Modalités d'administration : - Prendre de préférence à la fin des repas ou avec un peu de nourriture - Avaler les comprimés entiers sans les croquer ni les écraser - Les comprimés sécables peuvent être divisés en deux parts égales si nécessaire
Voie intestinale (usage hospitalier spécialisé)
Une forme en gel intestinal existe pour les cas très spécialisés nécessitant une administration continue par sonde intestinale, exclusivement en milieu hospitalier.
Ajustements posologiques
- Personnes âgées : adaptation prudente avec surveillance renforcée
- Passage d'un autre traitement : arrêter l'ancien traitement 12 heures avant d'initier la LÉVODOPA
- Après chirurgie : reprendre à la dose antérieure, sauf interruption prolongée (> 4-5 jours)
Noms commerciaux et présentations
La LÉVODOPA est commercialisée sous plusieurs noms de marque, toujours en association :
| Nom commercial | Forme | Dosage | Prix TTC | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| SINEMET 250 mg/25 mg | Comprimé sécable | Lévodopa/Carbidopa | 8,94 € | 65% |
| MODOPAR 125 | Gélule | 100 mg/25 mg | 6,38 € | 65% |
| MODOPAR 250 | Gélule | 200 mg/50 mg | 10,34 € | 65% |
| SINEMET LP 100 mg/25 mg | Comprimé LP | Lévodopa/Carbidopa | 4,67 € | 65% |
| SINEMET LP 200 mg/50 mg | Comprimé LP | Lévodopa/Carbidopa | 7,15 € | 65% |
| CORBILTA (différents dosages) | Comprimé pelliculé | Lévodopa/Carbidopa/Entacapone | 44,48 € | 65% |
Génériques disponibles : De nombreux génériques existent sous les noms LEVODOPA CARBIDOPA TEVA et LEVODOPA/BENSERAZIDE TEVA, proposés aux mêmes conditions de remboursement.
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables de la LÉVODOPA sont dose-dépendants et peuvent évoluer avec le temps :
Effets fréquents : - Troubles digestifs : nausées, vomissements, sécheresse de bouche, constipation - Dyskinésies (mouvements involontaires anormaux) - Troubles du sommeil : somnolence, insomnies, cauchemars - Vertiges, maux de tête - Hypotension orthostatique
Effets neurologiques spécifiques : - Mouvements choréo-athétosiques (mouvements saccadés involontaires) - Phénomène "on/off" : alternance entre périodes d'efficacité et d'inefficacité du traitement - Dystonies (contractions musculaires involontaires)
Effets psychiatriques : - Hallucinations visuelles - Confusion, délire - Anxiété, agitation - Troubles du contrôle des impulsions (jeu pathologique, achats compulsifs, hypersexualité)
Effets cardiovasculaires : - Troubles du rythme cardiaque - Palpitations - Variations tensionnelles
Effets rares mais importants : - Syndrome de dysrégulation dopaminergique (utilisation compulsive du médicament) - Endormissement soudain pendant la journée - Coloration noire de l'urine, de la salive ou de la sueur (sans gravité)
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues : - Hypersensibilité à la lévodopa, carbidopa ou à l'un des excipients - Psychoses graves, confusion mentale sévère - Accidents cardiaques récents avec angine de poitrine et troubles du rythme - Glaucome à angle fermé - Traitement simultané par réserpine ou neuroleptiques antiémétiques
Précautions d'emploi : - Surveillance médicale attentive en début de traitement - Antécédents ou présence de troubles psychiatriques - Affections cardiaques (insuffisance coronaire, troubles du rythme) - Hypotension artérielle orthostatique - Ulcères gastro-duodénaux évolutifs - Glaucome à angle ouvert (surveillance de la pression intraoculaire)
Conduite et machines : En raison du risque de somnolence et d'endormissement soudain, la prudence est recommandée lors de la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines.
Grossesse et allaitement
Grossesse : Les études chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène de l'association lévodopa-carbidopa. En l'absence de données cliniques suffisantes chez la femme enceinte, il est recommandé de différer la mise en route du traitement au-delà du premier trimestre si possible. Si le traitement est indispensable ou déjà instauré, une surveillance prénatale soigneuse est nécessaire.
Allaitement : La lévodopa passant dans le lait maternel, l'allaitement est déconseillé en cas de traitement par LÉVODOPA.
Important : Toujours consulter un médecin avant toute prise de médicament pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées : - Neuroleptiques antiémétiques : antagonisme réciproque des effets - Réserpine : inhibition complète des effets de la lévodopa
Associations déconseillées : - Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) : antagonisme mutuel - Tétrabénazine : antagonisme des effets thérapeutiques
Précautions d'emploi : - Sels de fer : diminution de l'absorption (prendre à distance de 2 heures minimum) - Méthyldopa : augmentation des effets et des effets indésirables - Spiramycine : diminution de l'efficacité de la lévodopa
À surveiller : - IMAO-B (sélégiline) : risque d'hypotension orthostatique majoré - Baclofène : risque d'aggravation des symptômes parkinsoniens - Dapoxétine : majoration des effets indésirables (vertiges, syncopes)
Évaluation par la HAS
La spécialité LECIGIMON (lévodopa/carbidopa/entacapone) du laboratoire concerné a fait l'objet d'une évaluation par la Haute Autorité de Santé :
- Indication évaluée : Maladie de Parkinson à un stade avancé avec fluctuations motrices
- Service Médical Rendu (SMR) : Important
- Justification : "Le service médical rendu par LECIGIMON (levodopa/carbidopa/entacapone) est important dans l'indication de l'AMM"
- ASMR : V (pas d'amélioration du service médical rendu)
- Référence : Dossier CT-19893
L'évaluation précise que cette association n'apporte pas d'amélioration par rapport aux traitements existants mais répond à un besoin médical dans les formes avancées de la maladie.
Spécialités contenant LÉVODOPA
| Nom commercial | Forme | Laboratoire | Type |
|---|---|---|---|
| SINEMET 250 mg/25 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | ORGANON FRANCE | Association |
| CORBILTA 100 mg/25 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| CORBILTA 125 mg/31,25 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| CORBILTA 150 mg/37,5 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| CORBILTA 175 mg/43,75 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| CORBILTA 200 mg/50 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| CORBILTA 50 mg/12,5 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| CORBILTA 75 mg/18,75 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ORION CORPORATION | Association |
| DUODOPA 20 mg/ml + 5 mg/ml, gel intestinal | gel intestinal | ABBVIE | Association |
| LECIGIMON 20 mg/5 mg/20 mg par mL, gel intestinal | gel intestinal | AGUETTANT | Association |
| LEVODOPA CARBIDOPA TEVA 100 mg/10 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA CARBIDOPA TEVA 250 mg/25 mg, comprimé sécable | comprimé sécable | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA CARBIDOPA TEVA LP 100 mg/25 mg, comprimé à libération prolongée | comprimé à libération prolongée | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA CARBIDOPA TEVA LP 200 mg/50 mg, comprimé à libération prolongée | comprimé à libération prolongée | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA/BENSERAZIDE TEVA 100 mg/25 mg, gélule | gélule | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA/BENSERAZIDE TEVA 200 mg/50 mg, gélule | gélule | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA/BENSERAZIDE TEVA 50 mg/12,5 mg, gélule | gélule | TEVA SANTE | Association |
| LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE ARROW 100 mg/25 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE ARROW 125 mg/31,25 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
| LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE ARROW 150 mg/37,5 mg/200 mg, comprimé pelliculé | comprimé pelliculé | ARROW GENERIQUES | Association |
Et 47 autres spécialités.
Questions Fréquentes
LÉVODOPA est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Oui, toutes les spécialités contenant de la LÉVODOPA sont remboursées à 65% par l'Assurance Maladie. Les prix varient de 4,16 € à 44,48 € selon la présentation et l'association utilisée.
Peut-on prendre LÉVODOPA pendant la grossesse ?
La LÉVODOPA est déconseillée pendant la grossesse, particulièrement au premier trimestre, en raison d'un risque tératogène observé chez l'animal. Si le traitement est indispensable, une surveillance prénatale renforcée est nécessaire.
Existe-t-il des génériques de LÉVODOPA ?
Oui, plusieurs génériques sont disponibles, notamment LEVODOPA CARBIDOPA TEVA et LEVODOPA/BENSERAZIDE TEVA, proposés dans différents dosages aux mêmes conditions de remboursement que les princeps.
Combien de temps peut-on prendre LÉVODOPA ?
La LÉVODOPA est généralement prescrite au long cours dans la maladie de Parkinson. La durée de traitement n'est pas limitée, mais nécessite un suivi médical régulier pour adapter les doses et surveiller les effets indésirables.
LÉVODOPA nécessite-t-elle une ordonnance ?
Oui, la LÉVODOPA appartient à la liste I des médicaments et nécessite obligatoirement une prescription médicale. Elle ne peut pas être délivrée sans ordonnance.
Que faire en cas d'oubli de prise ?
En cas d'oubli, prendre la dose dès que possible, sauf s'il est presque temps de prendre la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli. Consulter le médecin si les oublis sont fréquents.
Peut-on arrêter LÉVODOPA brutalement ?
Non, l'arrêt brutal de la LÉVODOPA peut provoquer un syndrome grave (hyperthermie, rigidité musculaire, troubles psychiques). Tout arrêt doit être progressif et supervisé par un médecin.
Pathologies associées
LÉVODOPA peut être prescrit dans le cadre des pathologies suivantes :
Sources et mentions légales
- Source : RCP officiel ANSM, consulté le 2026-02-07 02:34:49
- Avis HAS : Important pour LECIGIMON dans la maladie de Parkinson avancée (dossier CT-19893)
- Lien BDPM : [https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php
Dernière mise à jour : 2026-02-13
Avertissement : Cette page est fournie à titre informatif uniquement. Elle ne remplace en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé (médecin, pharmacien). Consultez toujours un professionnel de santé avant de prendre, modifier ou arrêter un traitement médicamenteux.