CHLORURE DE MAGNÉSIUM HEXAHYDRATÉ

L'essentiel à retenir

Le chlorure de magnésium hexahydraté est un électrolyte essentiel (code ATC B05DB) utilisé principalement dans les solutions de dialyse péritonéale et de nutrition parentérale. Cette substance active entre dans la composition de 55 spécialités pharmaceutiques. On la retrouve notamment dans les médicaments DIALYSE PERITONEALE CONTINUE AMBULATOIRE, OLIMEL et AMINOMIX. Ces médicaments sont exclusivement réservés à l'usage hospitalier et nécessitent une prescription médicale stricte.

Indications thérapeutiques

Le chlorure de magnésium hexahydraté est utilisé dans plusieurs contextes médicaux spécialisés :

Dialyse péritonéale : Pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique au stade terminal (décompensé), quelle qu'en soit l'origine, lorsque cette pathologie peut être traitée par dialyse péritonéale. Cette technique remplace temporairement la fonction des reins défaillants en éliminant les déchets et l'excès de liquide de l'organisme.

Nutrition parentérale : Le chlorure de magnésium est un composant essentiel des solutions nutritives administrées par voie intraveineuse lorsque l'alimentation par voie orale ou entérale (par sonde) n'est pas possible ou suffisante.

Autres utilisations hospitalières : Cette substance active entre également dans la composition de solutions pour hémodialyse, hémofiltration et solutions cardioplégiques utilisées en chirurgie cardiaque.

Points de sécurité essentiels

⚠️ USAGE HOSPITALIER UNIQUEMENT : Le chlorure de magnésium hexahydraté dans ces formulations est exclusivement réservé à l'usage hospitalier sous surveillance médicale stricte.

⚠️ CONTRE-INDICATION ABSOLUE en perfusion intraveineuse directe : Les solutions pour dialyse péritonéale ne doivent jamais être utilisées en perfusion intraveineuse.

⚠️ Surveillance électrolytique obligatoire : Un contrôle régulier des taux de magnésium, calcium, potassium et autres électrolytes sanguins est indispensable.

⚠️ Risque de déséquilibres graves : Une hypermagnésémie (excès de magnésium) peut entraîner des troubles cardiaques et neurologiques graves.

⚠️ Formation spécialisée requise : Pour la dialyse péritonéale, le patient doit recevoir une formation appropriée par du personnel qualifié avant tout traitement à domicile.

⚠️ Signes d'alerte : Consulter immédiatement en cas de troubles du rythme cardiaque, faiblesse musculaire extrême, confusion ou difficultés respiratoires.

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

Le chlorure de magnésium hexahydraté est disponible sous plusieurs formes, toutes réservées à l'usage hospitalier : - Solutions pour dialyse péritonéale (42% des spécialités) - Solutions pour perfusion intraveineuse (29% des spécialités) - Solutions pour hémodialyse et hémofiltration (18% des spécialités) - Émulsions pour nutrition parentérale - Solutions injectables

Dialyse péritonéale (usage intrapéritonéal)

Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) - Adultes : - Volume usuel : 2 000 mL de solution par échange, quatre fois par jour - Temps de stase : 2 à 10 heures selon prescription médicale - Volume adapté selon la corpulence : 500 à 3 000 mL par échange

Population pédiatrique : - Volume initial : 600 à 800 mL/m² de surface corporelle, 4 échanges par jour - Volume maximal : jusqu'à 1 200 mL/m² selon la tolérance

Dialyse péritonéale automatisée (DPA) : - Cycles nocturnes de 8 à 10 heures - Volume total : 6 à 30 litres selon la prescription - Réalisée à l'aide d'un cycleur automatique

Nutrition parentérale (voie intraveineuse - usage hospitalier uniquement)

• Posologie déterminée individuellement selon les besoins électrolytiques du patient
• Administration exclusivement en milieu hospitalier avec surveillance biologique
• Durée adaptée à l'état clinique et nutritionnel

Ajustements posologiques

Insuffisance rénale : Surveillance renforcée et ajustement des volumes selon la fonction rénale résiduelle Sujet âgé : Pas de recommandations posologiques particulières, mais surveillance accrue Enfant : Posologie calculée selon la surface corporelle

Noms commerciaux et présentations

Principales spécialités contenant du chlorure de magnésium hexahydraté :

Prix et remboursement : - OLIMEL : 113,92 € à 173,04 € selon les présentations - AMINOMIX : 120,35 € à 154,33 € selon les présentations - Taux de remboursement : 65% à 100% selon les spécialités

Effets indésirables possibles

Effets liés à la solution

Très fréquents (≥ 1/10) : - Déséquilibres électrolytiques, notamment hypokaliémie (manque de potassium)

Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10) : - Hyperglycémie (excès de sucre dans le sang) - Hyperlipidémie (excès de graisses dans le sang) - Augmentation du poids corporel - Hypercalcémie (excès de calcium)

Peu fréquents (≥ 1/1 000 à < 1/100) : - Tachycardie (rythme cardiaque accéléré) - Hypotension ou hypertension artérielle - Dyspnée (difficultés respiratoires) - Sensations vertigineuses - Œdèmes - Problèmes d'hydratation (déshydratation ou rétention d'eau)

Effets liés à la dialyse péritonéale

Très fréquents : - Péritonite (infection du péritoine) : effluent trouble, douleurs abdominales - Infections au niveau du cathéter - Hernies abdominales - Rougeurs et douleurs au site du cathéter

Fréquents : - Distension abdominale et sensation de satiété - Douleurs dans les épaules - Difficultés d'infusion ou de drainage

Fréquence indéterminée : - Sclérose péritonéale encapsulante (complication rare mais grave)

Contre-indications et précautions

Contre-indications spécifiques

Pour la dialyse péritonéale : - Acidose lactique - Hypokaliémie sévère (manque important de potassium) - Hypercalcémie sévère (excès important de calcium) - Hypovolémie et hypotension artérielle sévère - Chirurgie abdominale récente - Péritonite en cours - Maladies inflammatoires de l'intestin - Hernies abdominales non traitées

Précautions d'emploi

Surveillance particulière nécessaire chez : - Patients traités par digitaliques (risque d'interactions) - Patients diabétiques (adaptation de l'insuline nécessaire) - Patients avec gros reins polykystiques - Personnes âgées (risque accru de hernies)

Contrôles biologiques réguliers : - Poids corporel - Électrolytes sanguins (sodium, potassium, calcium, magnésium) - Fonction rénale résiduelle - Glycémie

Grossesse et allaitement

Grossesse : Il n'existe pas de données suffisantes sur l'utilisation du chlorure de magnésium hexahydraté chez la femme enceinte. Si la dialyse péritonéale est envisagée pendant la grossesse, le bénéfice du traitement doit être soigneusement évalué face aux risques potentiels pour la mère et l'enfant.

Allaitement : Les composants de ces solutions peuvent passer dans le lait maternel. Cependant, aucun effet indésirable n'est attendu chez l'enfant allaité lorsque le traitement maternel est approprié. Une interruption temporaire de l'allaitement peut être envisagée selon l'évaluation bénéfice-risque.

Recommandation : Toujours consulter un médecin avant tout traitement pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Interactions importantes

Digitaliques (digoxine) : - Surveillance particulièrement étroite du potassium sanguin requise - Risque accru de toxicité digitalique en cas d'hypokaliémie

Médicaments contenant du calcium ou vitamine D : - Risque d'hypercalcémie - Surveillance du calcium sanguin nécessaire

Diurétiques : - Peuvent favoriser le maintien de la diurèse résiduelle - Risque de déséquilibres électrolytiques

Insuline et antidiabétiques oraux : - Adaptation posologique nécessaire chez les patients diabétiques - Surveillance glycémique renforcée

Élimination d'autres médicaments

L'utilisation de solutions de dialyse peut réduire l'efficacité d'autres médicaments s'ils traversent la membrane péritonéale. Une adaptation des dosages d'autres traitements peut être nécessaire.

Spécialités contenant CHLORURE DE MAGNÉSIUM HEXAHYDRATÉ

Et 35 autres spécialités.