CHLORHYDRATE DE CLINDAMYCINE

CHLORHYDRATE DE CLINDAMYCINE : l'essentiel à retenir

Le chlorhydrate de clindamycine est un antibiotique de la famille des lincosamides (code ATC J01FF01), utilisé pour traiter des infections bactériennes sévères. Il est particulièrement efficace contre les bactéries anaérobies et certains germes responsables d'infections de la peau, des tissus mous, dentaires et ORL. On le trouve notamment sous le nom commercial CLINDAMYCINE VIATRIS, disponible sur ordonnance obligatoire et remboursé à 65% par l'Assurance Maladie.

Indications thérapeutiques

La clindamycine est indiquée pour traiter plusieurs types d'infections bactériennes sévères :

Infections par des bactéries anaérobies : - Infections intra-abdominales (infections touchant les organes situés dans l'abdomen) - Infections cutanées et des tissus mous (peau, muscles, graisse sous-cutanée)

Dans ces cas, la clindamycine peut être associée à un autre antibiotique actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif.

Infections ORL et dentaires : - Amygdalite (inflammation des amygdales) - Infections dentaires

Il est important de noter que la clindamycine, administrée aux doses thérapeutiques habituelles, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et ne peut donc pas traiter les infections du système nerveux central comme les méningites.

Points de sécurité essentiels

⚠️ Informations critiques de sécurité :

• Prescription médicale obligatoire : Ce médicament est sur liste I et nécessite une ordonnance. Ne jamais s'automédiquer.

• Risque de colite sévère : La clindamycine peut provoquer des diarrhées graves pouvant évoluer vers une colite pseudo-membraneuse, potentiellement mortelle. Arrêter immédiatement le traitement en cas de diarrhée importante et consulter un médecin.

• Prise correcte : Prendre les gélules debout ou assis, avec un grand verre d'eau, et rester en position verticale pendant au moins 30 minutes pour éviter les lésions œsophagiennes.

• Durée minimale : Dans les infections à streptocoques, poursuivre le traitement au moins 10 jours pour éviter les complications (rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite).

• Signes d'alerte : Consulter immédiatement en cas de diarrhée persistante, sang dans les selles, crampes abdominales sévères, fièvre ou réaction allergique.

Comment ce médicament est-il utilisé ?

Formes pharmaceutiques disponibles

La clindamycine est disponible exclusivement sous forme de gélules pour la voie orale en France.

Voie orale (usage courant)

Posologie adulte : - Dose habituelle : 150 à 450 mg toutes les 6 heures - La posologie dépend de la sévérité de l'infection - Soit 4 prises par jour à intervalles réguliers

Posologie enfant : - Dose habituelle : 3 à 6 mg par kg de poids corporel toutes les 6 heures - Ne pas dépasser la dose adulte - Les gélules ne conviennent pas aux enfants qui ne peuvent les avaler entières

Mode d'administration : - Avaler les gélules entières avec un grand verre d'eau - Prendre en position debout ou assise - Ne pas s'allonger pendant les 30 minutes suivant la prise - Peut être pris pendant ou en dehors des repas

Ajustements posologiques

Insuffisance rénale : - Légère à modérée : aucun ajustement nécessaire - Sévère : surveillance des concentrations plasmatiques, possible espacement des doses (8 à 12 heures)

Insuffisance hépatique : - Modérée à sévère : surveillance des concentrations plasmatiques - Possible espacement des doses selon les résultats

Sujet âgé : - Pas d'adaptation posologique systématique liée à l'âge uniquement

Noms commerciaux et présentations

Le chlorhydrate de clindamycine est actuellement commercialisé en France par le laboratoire VIATRIS SANTE.

Génériques disponibles : Oui, des groupes génériques existent avec comme références DALACINE 150 mg et DALACINE 300 mg.

Conditionnements : - 150 mg : 12 gélules sous plaquette PVC-Aluminium - 300 mg : 16 gélules sous plaquette PVC-Aluminium

Effets indésirables possibles

Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10)

• Digestifs : Diarrhée, douleurs abdominales

Peu fréquents (≥ 1/1 000 à < 1/100)

• Digestifs : Vomissements, nausées
• Cutanés : Éruption maculopapuleuse, urticaire
• Goût : Troubles du goût (dysgueusie)

Rares (≥ 1/10 000 à < 1/1 000)

• Digestifs : Colite pseudo-membraneuse
• Hépatiques : Tests hépatiques anormaux

Fréquence indéterminée

• Réactions allergiques graves : Choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (NET), syndrome DRESS
• Digestifs : Colite à Clostridium difficile, ulcères œsophagiens, œsophagite
• Hématologiques : Diminution des globules blancs, des plaquettes
• Rénaux : Lésion rénale aiguë (usage prolongé)
• Cutanés : Diverses éruptions cutanées

Contre-indications et précautions

Contre-indications absolues : - Hypersensibilité connue à la clindamycine, à la lincomycine ou à l'un des excipients - Intolérance au galactose, déficit en lactase, malabsorption glucose-galactose (présence de lactose)

Précautions d'emploi : - Antécédents de maladies gastro-intestinales, particulièrement de colite - Terrain allergique (personnes atopiques) - Traitement prolongé (surveillance hépatique et rénale) - Insuffisance rénale ou hépatique préexistante - Prise concomitante de médicaments néphrotoxiques

Conduite et machines : Aucun effet particulier sur l'aptitude à conduire ou utiliser des machines n'est mentionné.

Grossesse et allaitement

Grossesse : La clindamycine traverse le placenta. Les études chez l'animal ont montré une toxicité maternelle et embryo-fœtale. Chez la femme enceinte, les études cliniques aux 2ᵉ et 3ᵉ trimestres n'ont pas montré d'augmentation du risque de malformations. Cependant, les données du 1ᵉʳ trimestre sont insuffisantes. La clindamycine ne doit être utilisée pendant la grossesse qu'en cas d'absolue nécessité.

Allaitement : Le passage dans le lait maternel est faible et les quantités ingérées par le nourrisson sont très inférieures aux doses thérapeutiques pédiatriques. L'allaitement est possible mais il faut surveiller l'apparition chez le nourrisson de diarrhée, de sang dans les selles, de candidose ou d'éruption cutanée, qui nécessiteraient de reconsidérer l'allaitement.

Consultez toujours un médecin avant toute prise pendant la grossesse ou l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

Interactions contre-indiquées : - Érythromycine et autres macrolides : Antagonisme démontré, ne pas associer - Streptogramines : Même mécanisme d'antagonisme

Associations nécessitant des précautions : - Myorelaxants : Renforcement de l'effet bloquant neuromusculaire - Anticoagulants anti-vitamine K (warfarine, acénocoumarol, fluindione) : Augmentation du risque de saignement, surveillance renforcée des tests de coagulation (TP/INR)

Interactions métaboliques : - Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine) : Possible diminution de l'efficacité de la clindamycine - Inhibiteurs du CYP3A4 : Possible augmentation des concentrations de clindamycine

Spécialités contenant CHLORHYDRATE DE CLINDAMYCINE