Ténosynovectomie de l'arrière-pied : intervention et remboursement 2024
Tarification
La ténosynovectomie de l'arrière-pied est une intervention chirurgicale visant à traiter l'inflammation des gaines tendineuses. Cet article, rédigé par Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, apporte un éclairage précis sur cette procédure. Quelles sont les indications de cette intervention ? Comment se déroule-t-elle ? La ténosynovectomie de plusieurs tendons de l'arrière-pied est cotée NJFA005 avec un tarif de base fixé à 188,10 euros par l'Assurance Maladie. Les explications qui suivent permettront de mieux comprendre les enjeux et le déroulement de cette intervention chirurgicale.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à ténosynovectomie de plusieurs tendons de l'arrière-pied selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que la ténosynovectomie de plusieurs tendons de l'arrière-pied ?
La ténosynovectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la gaine inflammée entourant les tendons de l'arrière du pied [1].
Cette procédure est généralement indiquée en cas de ténosynovite chronique résistante aux traitements conservateurs [2]. Il s'agit d'une inflammation persistante qui peut causer douleur et raideur.
Concrètement, plusieurs tendons peuvent être concernés, notamment les tendons fibulaires et le tendon d'Achille [2].
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule généralement en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le jour même [3].
Le chirurgien réalise une ou plusieurs petites incisions pour accéder aux tendons concernés. La durée moyenne de l'intervention est d'environ 45 minutes à 1 heure [2].
Rassurez-vous, cette procédure est bien codifiée et réalisée régulièrement dans les services de chirurgie orthopédique.
Quelle préparation est nécessaire ?
Une consultation pré-anesthésique est obligatoire dans les semaines précédant l'intervention[4].
Vous devrez être à jeun 6 heures avant l'opération. D'ailleurs, il est recommandé de prendre une douche antiseptique la veille et le matin de l'intervention.
Il est normal d'être anxieux. N'hésitez pas à poser toutes vos questions lors des consultations préparatoires.
La technique opératoire en détail
L'abord chirurgical se fait par de petites incisions stratégiquement placées [2]. Les gaines synoviales inflammées sont soigneusement disséquées et retirées, tout en préservant l'intégrité des tendons.
Une attention particulière est portée aux structures anatomiques environnantes, notamment les vaisseaux sanguins et les nerfs [1].
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale, selon votre cas et les préférences de l'équipe médicale [4].
La douleur post-opératoire est généralement bien contrôlée grâce à des antalgiques adaptés. Il est normal de ressentir un inconfort les premiers jours.
Suites opératoires et récupération
La reprise de la marche se fait progressivement, souvent avec des béquilles les premiers jours [2].
La rééducation joue un rôle crucial dans la récupération. Elle débute généralement après quelques jours de repos.
La reprise des activités normales s'effectue graduellement sur plusieurs semaines.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques qu'il est important de connaître [1]. Les complications les plus fréquentes, bien que rares, incluent :
- Infection superficielle
- Retard de cicatrisation
- Raideur temporaire
Rassurez-vous, ces complications sont peu fréquentes et généralement bien prises en charge.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de l'intervention est fixé à 188,10€ selon la nomenclature officielle. Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie.
Des dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer selon le secteur d'exercice du chirurgien. Il est conseillé de discuter des aspects financiers lors de la consultation préopératoire.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 45 minutes et 1h30, selon le nombre de tendons à traiter et la complexité du cas.
Quel type d'anesthésie est utilisé ?
L'intervention se pratique le plus souvent sous anesthésie locorégionale (bloc périphérique). Une anesthésie générale peut être proposée dans certains cas particuliers.
Quelle est la durée de la convalescence ?
La convalescence dure environ 6 à 8 semaines. La reprise de la marche avec appui partiel est possible après 2-3 semaines, sous réserve de porter une chaussure adaptée.
L'intervention est-elle prise en charge par l'Assurance Maladie ?
Oui, l'intervention est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie et la plupart des mutuelles, après entente préalable.
Quels sont les risques possibles ?
Les principaux risques sont l'infection post-opératoire, les troubles de cicatrisation, une raideur temporaire et, plus rarement, des lésions nerveuses. Ces complications restent peu fréquentes.
Comment dois-je me préparer avant l'intervention ?
Un bilan préopératoire est nécessaire (prise de sang, consultation d'anesthésie). Il faut être à jeun 6h avant l'intervention et prévoir des béquilles pour le retour à domicile.
Spécialités concernées
Références
- [1] TENOLIG. HAS. 2024-2025.[Lien]
- [2] Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues .... HAS. 2024-2025.[Lien]
- [3] creation d'un centre integré de chirurgie ambulatoire polyvalente .... Source technique. 2024.[Lien]
- [4] Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury .... Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.