Arthrodèse lombaire : traitement chirurgical du spondylolisthésis - Guide
Tarification
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que l'arthrodèse intercorporéale lombale ?
L'arthrodèse intercorporéale est une intervention chirurgicale visant à stabiliser la colonne vertébrale dans le cas d'un spondylolisthésis, une pathologie où une vertèbre glisse par rapport à celle située en dessous .
Cette technique chirurgicale est particulièrement indiquée lorsque les traitements conservateurs n'ont pas donné de résultats satisfaisants et que la douleur ou les symptômes neurologiques persistent .
Concrètement, l'intervention permet de réaligner les vertèbres et de les fixer à l'aide d'un système d'ostéosynthèse, créant ainsi une fusion osseuse stable.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention se déroule sous anesthésie générale, en position ventrale sur table opératoire spéciale .
Le chirurgien réalise d'abord un abord postérieur, c'est-à-dire une incision dans le dos permettant d'accéder aux vertèbres concernées. Il faut savoir que cette voie d'abord offre une excellente visualisation des structures anatomiques .
L'opération dure généralement entre 2 et 4 heures, selon la complexité du cas.
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation débute plusieurs semaines avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant des examens sanguins et d'imagerie .
Vous devrez suivre des consignes précises concernant votre traitement habituel. Certains médicaments, notamment les anticoagulants, devront être adaptés ou arrêtés temporairement.
Rassurez-vous, l'équipe médicale vous accompagnera dans toutes ces étapes de préparation .
La technique opératoire en détail
D'après les protocoles chirurgicaux standardisés , l'intervention commence par la mise en place des systèmes de repérage radiologique.
Ensuite, le chirurgien procède à la décompression des éléments nerveux, puis à la réduction du spondylolisthésis.
L'arthrodèse est réalisée en insérant une cage intersomatique remplie de substitut osseux, suivie de la mise en place du système d'ostéosynthèse .
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention nécessite une anesthésie générale. La consultation pré-anesthésique est obligatoire au moins 48h avant l'opération.
La gestion de la douleur post-opératoire fait l'objet d'un protocole précis, associant différents antalgiques. Il est normal de ressentir des douleurs les premiers jours, mais celles-ci sont bien contrôlées par les traitements administrés .
Suites opératoires et récupération
La durée d'hospitalisation est généralement de 4 à 7 jours . Le lever est autorisé dès le lendemain de l'intervention, avec l'aide des kinésithérapeutes.
La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement. La rééducation joue un rôle essentiel dans la récupération .
Un suivi régulier est organisé pour surveiller la consolidation osseuse.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques qu'il est important de connaître . Les complications peuvent inclure :
- Infection du site opératoire
- Troubles neurologiques transitoires
- Pseudarthrose (absence de fusion)
Il faut savoir que ces complications restent rares et que l'équipe médicale met tout en œuvre pour les prévenir .
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de l'intervention est de 1163.47€ . Ce montant correspond au tarif conventionnel de la Sécurité Sociale.
La prise en charge est assurée à 100% dans le cadre du parcours de soins coordonné. Les dépassements d'honoraires éventuels dépendent du secteur d'exercice du chirurgien et de votre complémentaire santé.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
Quelle est la durée d'hospitalisation ?
Quel est le temps de récupération total ?
L'intervention est-elle prise en charge ?
Quels sont les principaux risques ?
Comment se préparer à l'intervention ?
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Spécialités concernées
Références
- Auteurs non spécifiés. [PDF][PDF] Diffusion de la réhabilitation améliorée après chirurgie en France. Étude nationale à grande échelle, à partir des données du PMSI. None.
- Instruction n o DGOS/R4/R3/2016/185 du 6 juin 2016. Source technique. 2024.
- Chirurgie du rachis : complications neurologiques per et post .... Source technique. 2024.
- Diffusion de la réhabilitation améliorée après chirurgie en .... Source technique. 2024.
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.