Thromboendartériectomie carotidienne : intervention et tarifs 2024
Tarification
La thromboendartériectomie carotidienne représente une intervention chirurgicale majeure dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Cet article, rédigé avec la contribution d'Olivier Menir, rédacteur médical certifié et expert en vulgarisation médicale, détaille les aspects essentiels de cette procédure. Comment cette intervention permet-elle de restaurer une circulation sanguine optimale au niveau de la bifurcation carotidienne ? Cette chirurgie, dont le tarif de base s'élève à 664,63€, nécessite une expertise pointue et implique une angioplastie d'élargissement par cervicotomie avec dérivation vasculaire.
Maladies et examens en lien avec cet acte
Les termes médicaux suivants sont associés à thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne avec angioplastie d'élargissement, par cervicotomie avec dérivation vasculaire selon la classification MeSH (Medical Subject Headings) :
Qu'est-ce que la thromboendartériectomie carotidienne avec angioplastie ?
La thromboendartériectomie de la bifurcation carotidienne est une intervention chirurgicale visant à rétablir une circulation sanguine normale dans l'artère carotide [1]. Elle consiste à retirer les plaques d'athérome qui obstruent l'artère.
Concrètement, cette technique combine deux approches : le retrait des dépôts athéromateux et l'élargissement de l'artère par angioplastie. La dérivation vasculaire temporaire permet de maintenir l'irrigation cérébrale pendant l'intervention.
Cette intervention est généralement indiquée en cas de sténose carotidienne sévère, présentant un risque d'accident vasculaire cérébral.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention débute par une incision au niveau du cou (cervicotomie). L'équipe médicale met en place une dérivation vasculaire temporaire pour assurer l'irrigation du cerveau.
Le chirurgien procède ensuite au retrait minutieux des plaques d'athérome. Cette étape est suivie d'une angioplastie d'élargissement pour optimiser le diamètre de l'artère.
Rassurez-vous, cette procédure est parfaitement codifiée et réalisée par des équipes expérimentées [1].
Quelle préparation est nécessaire ?
La préparation commence plusieurs jours avant l'intervention. Un bilan préopératoire complet est réalisé, comprenant des examens sanguins et d'imagerie.
Il est important de signaler tout traitement en cours, particulièrement les anticoagulants qui devront être adaptés.
Le jeûne préopératoire est obligatoire 6 heures avant l'intervention pour les aliments solides et 2 heures pour les liquides clairs.
La technique opératoire en détail
La cervicotomie est réalisée selon une incision précise permettant d'accéder à la bifurcation carotidienne. Une fois la dérivation vasculaire mise en place, le chirurgien procède à l'ablation méticuleuse des plaques d'athérome.
L'angioplastie d'élargissement est ensuite réalisée pour optimiser le calibre artériel. Cette technique permet d'éviter une récidive précoce de la sténose [1].
Anesthésie et gestion de la douleur
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. L'équipe d'anesthésie assure une surveillance continue des paramètres vitaux et de la perfusion cérébrale.
Après l'opération, un protocole antalgique adapté est mis en place. Il est normal de ressentir une gêne au niveau du cou pendant quelques jours.
Suites opératoires et récupération
La surveillance post-opératoire immédiate est effectuée en salle de réveil, puis en service spécialisé. Un contrôle neurologique régulier est réalisé.
La reprise progressive des activités est possible après quelques jours. La cicatrisation complète prend généralement 3 à 4 semaines.
Un suivi régulier sera organisé pour s'assurer du bon résultat à long terme.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, certains risques existent. Les complications les plus spécifiques sont :
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Hématome cervical
- Lésion nerveuse locale
Rassurez-vous, ces complications restent rares et l'équipe médicale est formée à leur prise en charge.
Tarifs et remboursement
Le tarif de base de cette intervention est fixé à 664,63€ [1]. Ce montant correspond au tarif conventionnel de la Sécurité Sociale.
La prise en charge est généralement à 100% dans le cadre du parcours de soins coordonné, compte tenu de la nature de l'intervention.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre mutuelle les éventuels frais restant à votre charge.
Questions Fréquentes
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure généralement entre 2 et 3 heures, selon la complexité du cas. Elle nécessite une hospitalisation de 4 à 7 jours.
Comment se passe l'anesthésie et y a-t-il des douleurs post-opératoires ?
L'opération se fait sous anesthésie générale. Les douleurs post-opératoires sont modérées et bien contrôlées par des antalgiques. Une gêne au niveau du cou peut persister quelques semaines.
Quel est le temps de récupération nécessaire ?
La convalescence dure environ 3 à 4 semaines. La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, avec l'accord du chirurgien.
L'intervention est-elle prise en charge par l'Assurance Maladie ?
Oui, l'intervention est intégralement prise en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonné.
Quels sont les principaux risques de l'intervention ?
Les complications majeures sont rares mais incluent le risque d'AVC, d'hémorragie ou d'infection. L'équipe médicale prend toutes les précautions nécessaires pour les minimiser.
Quelle préparation est nécessaire avant l'opération ?
Un bilan préopératoire complet est requis : examens sanguins, scanner, consultation d'anesthésie. Il faut être à jeun 6h avant l'intervention et arrêter certains médicaments selon les consignes du chirurgien.
Spécialités concernées
Références
- [1] Circulaire DGOS/R5 n° 2011-485 du 21 décembre 2011. Source technique. 2024.[Lien]
Avertissement : Les tarifs indiqués sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon le contexte médical et la région. Pour des informations précises sur les tarifs et remboursements, consultez votre médecin ou votre caisse d'assurance maladie.