Depuis le 11 décembre 2024, les médicaments contre le nez bouché à base de pseudoéphédrine — Actifed Rhume, Dolirhume, Humex Rhume, Nurofen Rhume, Rhinadvil Rhume… — ne sont délivrés que sur ordonnance. L'ANSM recommande de ne pas les utiliser pour un rhume, qui guérit seul en 7 à 10 jours : ils exposent à des risques rares mais graves, comme l'infarctus ou l'AVC.
L'essentiel
- Depuis le 11 décembre 2024, une ordonnance est obligatoire pour les décongestionnants oraux à base de pseudoéphédrine.
- Les sprays nasaux décongestionnants (vasoconstricteurs) étaient déjà sur ordonnance depuis des années.
- Le rhume guérit seul en 7 à 10 jours.
- Ces médicaments exposent à des risques rares mais graves : infarctus, AVC.
- Pour soulager : lavage de nez, paracétamol si besoin, repos et hydratation.
- Les antibiotiques ne servent à rien contre un rhume, qui est dû à un virus.
Quels médicaments sont concernés ?
Les décongestionnants à avaler qui contiennent de la pseudoéphédrine, un vasoconstricteur qui resserre les vaisseaux du nez. L'ANSM cite notamment :
- Actifed Rhume et Actifed Rhume jour et nuit ;
- Dolirhume Paracétamol et Pseudoéphédrine, Dolirhumepro Paracétamol Pseudoéphédrine et Doxylamine ;
- Humex Rhume ;
- Nurofen Rhume ;
- Rhinadvil Rhume Ibuprofène/Pseudoéphédrine et Rhinadvilcaps Rhume Ibuprofène/Pseudoéphédrine.
Depuis le 11 décembre 2024, une ordonnance doit être présentée pour les obtenir en pharmacie. Les formes nasales de vasoconstricteurs, elles, sont soumises à prescription médicale depuis de nombreuses années.
Pourquoi cette décision ?
Ces médicaments ont de très nombreuses contre-indications et précautions d'emploi. Ils exposent à des effets indésirables rares mais graves, notamment l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.
En face, le rhume est une maladie bénigne, qui guérit spontanément en 7 à 10 jours. L'ANSM a donc estimé que les obtenir sans avis médical faisait courir un risque trop important. Elle a classé la pseudoéphédrine sur la liste I des substances vénéneuses : ces médicaments nécessitent désormais un avis médical préalable et systématique.
L'ANSM maintient sa recommandation de ne pas utiliser ces médicaments pour soulager les symptômes du rhume.
Que faire contre le nez bouché ?
Le traitement d'un rhume soulage les symptômes en attendant la guérison :
- lavez-vous le nez régulièrement (sérum physiologique, spray d'eau thermale ou d'eau de mer) et mouchez-vous ; n'utilisez pas le même embout pour plusieurs personnes ;
- dormez la tête surélevée pour mieux respirer ;
- buvez régulièrement de l'eau ;
- aérez les pièces et gardez une température autour de 18 à 20 °C ;
- évitez la fumée de tabac ;
- en cas de douleur ou de fièvre, prenez du paracétamol en priorité, à la plus petite dose et le moins longtemps possible ;
- pas d'antibiotiques : le rhume est d'origine virale, ils sont inutiles et favorisent l'antibiorésistance.
Dans certains cas, un médecin peut prescrire un vasoconstricteur sur une courte durée, en l'absence de contre-indication et si le nez bouché est vraiment invalidant.
Quand consulter ?
Le plus souvent, un rhume ne nécessite pas de consultation. Consultez rapidement un médecin en cas de :
- maux de tête intenses ;
- vomissements ;
- fièvre supérieure à 38,5 °C ;
- difficultés à respirer ou à avaler ;
- fortes douleurs à une oreille, éventuellement avec un écoulement ;
- conjonctivite ;
- signes de sinusite, surtout d'un seul côté (écoulement jaune d'une seule narine, douleur au front, à l'œil ou à la pommette) ;
- aggravation brutale, ou symptômes qui ne régressent pas en 15 à 20 jours.
Consultez aussi votre médecin traitant si vous avez une maladie chronique (diabète, maladie pulmonaire comme la BPCO ou un asthme mal équilibré) ou une baisse de l'immunité.
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