Teigne à Paris : 7 praticiens

La teigne est une infection du cuir chevelu et des cheveux provoquée par des champignons dermatophytes. Elle touche surtout l’enfant et peut former des plaques squameuses où les cheveux se cassent, parfois une zone inflammatoire douloureuse appelée kérion. Son aspect varie selon l’espèce et peut ressembler à une pelade, un eczéma ou une infection bactérienne. Un prélèvement mycologique permet de confirmer le diagnostic et d’orienter les mesures autour du patient. Comme le champignon atteint le cheveu en profondeur, un traitement oral prescrit est habituellement nécessaire, associé à des soins locaux et à des mesures pour limiter la transmission.

Comment reconnaître une teigne du cuir chevelu ?

La forme la plus fréquente donne une ou plusieurs plaques arrondies couvertes de squames, avec des cheveux cassés à quelques millimètres ou au ras de la peau. Les zones peuvent démanger, mais pas toujours. Certaines teignes forment de nombreuses petites plaques peu visibles ; d’autres provoquent des croûtes jaunâtres ou une odeur particulière. L’aspect dépend du champignon et de la réaction immunitaire.

Le kérion est une forme inflammatoire : la plaque devient épaisse, rouge, douloureuse, avec pustules et écoulement. Elle peut être confondue avec un abcès bactérien. Une teigne chronique ou cicatricielle peut provoquer une alopécie définitive. Chez l’adulte, elle est moins fréquente mais possible, notamment après la ménopause ou en cas d’immunodépression.

Comment se transmet-elle ?

Certains dermatophytes se transmettent entre humains par contact direct ou par des objets portant des cheveux infectés : brosses, peignes, bonnets, oreillers, serviettes ou matériel de coiffure. D’autres proviennent d’un animal, souvent un chat, un chien ou un petit mammifère, qui peut présenter des plaques mais aussi sembler sain. Plus rarement, le champignon vient du sol.

La contagiosité et la conduite pour l’entourage dépendent de l’espèce. Il faut éviter de partager les objets en contact avec les cheveux, nettoyer brosses et textiles selon les conseils reçus et examiner les proches ou animaux s’ils présentent des lésions.

Pourquoi faut-il confirmer par un prélèvement mycologique ?

Une plaque sans cheveux peut aussi être une pelade, un psoriasis, une dermatite séborrhéique, une infection bactérienne ou une habitude d’arrachage. Le médecin examine le cuir chevelu et peut utiliser une lampe de Wood ou une dermoscopie, mais ces outils ne suffisent pas toujours. Le prélèvement recueille squames et cheveux atteints avant le traitement.

L’examen direct peut fournir une orientation rapide, tandis que la culture identifie le champignon avec un délai plus long. Cette identification aide à choisir le traitement et à savoir si une source humaine ou animale est probable. Un prélèvement devenu négatif après un antifongique peut être moins informatif : évitez d’appliquer un traitement au hasard avant l’évaluation lorsque la situation le permet.

Quel traitement est nécessaire ?

Un shampooing ou une crème seuls pénètrent insuffisamment le cheveu. La durée est souvent de plusieurs semaines.

Un shampooing antifongique est souvent associé pour réduire les spores et la transmission, mais il ne remplace pas le traitement oral. Le médecin précise la fréquence, la surveillance et les effets indésirables. Signalez tout traitement, maladie du foie, grossesse ou projet de grossesse.

L’enfant peut-il aller à l’école ?

La Société française de dermatologie indique que l’enfant peut retourner à l’école après le début d’un traitement adapté et qu’un isolement prolongé n’est pas nécessaire. L’organisation concrète peut dépendre du règlement de la collectivité et de l’avis médical. Il est utile d’informer l’établissement afin de renforcer les mesures simples et de repérer d’autres cas sans stigmatiser l’enfant.

L’enfant ne doit pas partager bonnet, casque, peigne, écouteurs ou serviette. Les activités de contact peuvent nécessiter des précautions temporaires. Le linge en contact avec la tête est lavé selon les conseils professionnels et les objets non lavables nettoyés de façon adaptée.

Faut-il traiter la famille ou les animaux ?

Les personnes du foyer sont interrogées et leur cuir chevelu peut être examiné, surtout en cas de démangeaisons, squames ou cheveux cassés. Selon le champignon, le médecin peut proposer un dépistage de porteurs asymptomatiques ou un shampooing préventif à certains proches. Un traitement oral systématique de toute la famille n’est pas la règle.

Si une origine animale est possible, un vétérinaire examine les animaux du foyer. Les traiter sans avis ou les écarter définitivement n’est pas approprié. Le résultat mycologique peut guider la recherche de source. Informez aussi le coiffeur si du matériel partagé a pu être exposé, afin qu’il applique les procédures d’hygiène professionnelles.

Quand contrôler la guérison et la repousse ?

La diminution des squames et la repousse des cheveux sont progressives. Il faut aller au terme du traitement même si l’aspect s’améliore vite, sauf effet indésirable nécessitant un avis. Le médecin décide si un contrôle clinique ou mycologique est nécessaire. Une persistance peut venir d’une mauvaise observance, d’une réexposition, d’un mauvais diagnostic ou d’un champignon moins sensible.

Les cheveux repoussent généralement lorsque le follicule n’a pas été détruit. Une zone lisse, cicatricielle ou durablement dépourvue de repousse doit être réévaluée. Consultez aussi si le traitement provoque une éruption, des troubles digestifs importants, une jaunisse ou tout signe inattendu. Ne prolongez pas seul l’antifongique.

Questions fréquentes