Manifestations buccales : signes possibles et maladies associées

Les manifestations buccales regroupent des troubles ressentis ou observés dans la bouche qui peuvent accompagner une maladie ou une atteinte dont l’origine n’est pas nécessairement buccale. [2] Elles peuvent concerner la salive, le goût, la muqueuse, la langue, les gencives, les dents, la mastication ou la déglutition. [1] [2] [3] Une manifestation buccale n’est donc pas un diagnostic en elle-même, car un même trouble, notamment la sécheresse de la bouche, est décrit dans plusieurs contextes médicaux différents. [1] [2] [3]

Quels troubles peuvent toucher la bouche ?

La sécheresse buccale, aussi appelée xérostomie, fait partie des manifestations fréquemment étudiées. [1] [2] Lorsqu’elle s’accompagne d’une diminution de la salive, elle peut rendre plus difficiles la parole, l’alimentation, la déglutition ou le port d’une prothèse dentaire. [1] Une sécheresse prolongée peut s’accompagner d’une muqueuse amincie, d’une langue rouge ou fissurée et de débris alimentaires persistants. [1] D’autres manifestations rapportées comprennent une perte ou une modification du goût, des ulcérations, un saignement gingival, des changements de la langue et des difficultés à mâcher. [2]

Certaines manifestations correspondent à des complications identifiables, comme les caries, la candidose buccale, la gingivite ou la parodontite. [1] [2] La candidose buccale est une infection liée à la prolifération de levures Candida et peut se présenter par une langue rouge avec perte des papilles, une inflammation des commissures des lèvres ou une inflammation sous une prothèse dentaire. [1]

Pourquoi des maladies générales peuvent-elles avoir des effets dans la bouche ?

Dans la maladie de Sjögren, l’inflammation chronique endommage les glandes salivaires et perturbe leur fonction sécrétrice, ce qui favorise la sécheresse buccale. [1] La réduction du débit salivaire diminue les fonctions de nettoyage, de lubrification et de protection de la salive, ce qui augmente la vulnérabilité aux caries et à la candidose. [1] Les caries associées à la maladie de Sjögren peuvent être plus fréquentes, plus agressives et atteindre des surfaces dentaires inhabituelles. [1]

Dans les études sur le Covid long, les manifestations les plus souvent rapportées étaient les modifications du goût et la sécheresse buccale. [2] Des ulcérations, des saignements gingivaux, des difficultés de mastication, des changements de la langue, des gingivites et des parodontites ont également été décrits. [2] Toutefois, une hospitalisation prolongée ou une intubation peut elle-même favoriser une difficulté à avaler, une candidose ou un enduit de la langue, indépendamment du Covid long. [2]

Une revue consacrée au prédiabète décrit une association avec des atteintes parodontales, une sécheresse buccale, une langue fissurée et une sensation de brûlure dans la bouche. [3] Ces signes sont présentés comme des indices possibles d’un risque métabolique, et non comme une preuve suffisante de prédiabète. [3]

Pourquoi l’aspect de la bouche ne suffit-il pas au diagnostic ?

La sécheresse buccale peut être rapportée dans la maladie de Sjögren, mais aussi dans d’autres maladies auto-immunes et dans le Covid long. [1] [2] De même, une augmentation de volume des glandes salivaires peut être observée dans des maladies inflammatoires, infectieuses, tumorales ou générales. [1] Le diagnostic de la maladie de Sjögren repose sur un ensemble d’éléments pouvant inclure des analyses d’anticorps, une biopsie de glandes salivaires accessoires, des examens oculaires et une mesure du débit salivaire. [1] Ainsi, la nature du signe, son contexte d’apparition et les autres résultats cliniques ou biologiques sont nécessaires pour rechercher une cause précise. [1] [2] [3]

Quelles peuvent être les conséquences d’une sécheresse buccale persistante ?

Une diminution durable de la salive peut altérer l’alimentation, la déglutition et le confort quotidien. [1] [2] Elle peut également favoriser les caries, la perte prématurée de dents et des infections comme la candidose. [1] Les données sur la maladie de Sjögren ne permettent cependant pas de généraliser automatiquement ces risques à toute personne présentant une sensation isolée de bouche sèche. [1] [2] [3]