Index mitotique : rôle dans l’évaluation de certaines tumeurs

L’index mitotique est une caractéristique examinée par l’anatomopathologiste pour contribuer à classer certaines tumeurs. [2] Sa place dans l’évaluation dépend du type de tumeur et des autres caractéristiques prises en compte. [1] [2] Les documents disponibles illustrent son utilisation pour les tumeurs neuroendocrines digestives et pancréatiques ainsi que pour les tumeurs fibreuses solitaires, sans établir une règle d’interprétation valable pour toutes les tumeurs. [1] [2]

À quoi sert l’index mitotique ?

Pour les tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques, l’anatomopathologiste associe l’index mitotique à la différenciation cellulaire et à l’indice de prolifération Ki67 afin de classer la tumeur. [2] Cette classification distingue trois groupes pronostiques, appelés grades 1, 2 et 3. [2] Dans ce contexte, la stratégie thérapeutique dépend aussi de la localisation de la tumeur, de son grade histologique, de la présence éventuelle de métastases et du profil du patient. [2]

Un usage différent selon la tumeur

Dans les tumeurs fibreuses solitaires, l’index mitotique peut être intégré à des modèles qui estiment le risque de récidive locale ou systémique. [1] Ces modèles prennent également en compte l’âge, la cellularité et la composante nécrotique de la tumeur. [1] Ils cherchent ainsi à répartir les tumeurs fibreuses solitaires selon leur risque de développer un comportement agressif. [1]

Ce que le résultat ne permet pas d’interpréter seul

Dans les deux situations documentées, l’index mitotique est associé à d’autres critères plutôt qu’utilisé isolément. [1] [2] Pour les tumeurs neuroendocrines gastro-entéro-pancréatiques, le grade obtenu n’est lui-même qu’un des éléments considérés pour choisir la stratégie thérapeutique. [2] Pour les tumeurs fibreuses solitaires, le passage disponible souligne une évolution parfois imprévisible et l’absence de consensus de prise en charge au moment de sa publication. [1]