Dent enclavée : définition, diagnostic, risques et options de soins

Une dent enclavée, également appelée dent incluse ou impactée, est une dent qui n'a pas fait son éruption dans l'arcade dentaire dans le délai attendu ou qui a été empêchée d'atteindre sa position normale. [1] Ce blocage peut notamment être lié à un manque de place, à une mauvaise orientation de la dent ou à un autre obstacle à son éruption. [1] La prise en charge peut aller d'une surveillance prolongée à un traitement orthodontique ou à une intervention chirurgicale, selon une décision qui doit tenir compte de la situation dentaire observée. [1]

Quelles dents peuvent être enclavées ?

Les dents de sagesse, ou troisièmes molaires, figurent parmi les dents les plus souvent concernées. [1] Les canines supérieures, les prémolaires des deux mâchoires et les incisives centrales supérieures peuvent également être enclavées. [1] Une dent encore non sortie n'est donc pas automatiquement enclavée : la définition tient compte du délai normal d'éruption ainsi que de l'existence d'un obstacle ou d'une position anormale. [1]

Pourquoi une dent reste-t-elle enclavée ?

Le manque de place dans l'arcade et la mauvaise position de la dent font partie des mécanismes susceptibles d'empêcher son éruption correcte. [1] D'autres facteurs peuvent être associés à l'enclavement, notamment un traumatisme, une chirurgie reconstructrice, un os ou un tissu mou trop épais au-dessus de la dent, ainsi que certaines affections générales. [1] Selon son orientation par rapport aux autres dents, l'enclavement peut notamment être décrit comme vertical, horizontal, incliné vers l'avant, incliné vers l'arrière ou inversé. [1]

Quelles complications sont possibles ?

Une dent enclavée peut être associée à des caries, à une infection, à une maladie des tissus qui soutiennent les dents ou à une atteinte des dents voisines. [1] Lorsqu'elle n'est pas traitée, elle peut aussi contribuer à un encombrement dentaire ou endommager une dent adjacente. [1] Des kystes et différentes tumeurs des mâchoires peuvent se développer à proximité d'une dent enclavée ou non sortie, mais cette association ne signifie pas qu'une telle lésion est présente dans chaque cas. [1]

Comment le diagnostic est-il évalué ?

La radiographie constitue une première étape de l'évaluation des lésions des mâchoires associées à une dent enclavée. [1] La radiographie panoramique est décrite comme l'examen d'imagerie initial pour évaluer la dent enclavée et rechercher une lésion voisine. [1] L'aspect radiographique et la relation de la lésion avec la dent aident le praticien à envisager les différents diagnostics possibles et à préparer la prise en charge. [1]

Quelles sont les options de prise en charge et de suivi ?

Les modalités générales rapportées comprennent la surveillance, le traitement orthodontique et l'ablation chirurgicale de la dent. [1] Chez les enfants et les adolescents, les dents enclavées sont rarement associées à des modifications pathologiques, tandis que la fréquence des problèmes rapportés augmente au cours des décennies suivantes. [1] Lorsqu'une dent enclavée est conservée, la revue recommande un suivi attentif et continu plutôt qu'une surveillance limitée à quelques années. [1]