Déficit du Yin : comprendre ce concept de médecine traditionnelle chinoise

Le déficit du Yin est présenté dans les documents disponibles comme un concept de médecine traditionnelle chinoise, et non comme une maladie unique ayant les mêmes manifestations chez toutes les personnes. [2] [3] Il peut entrer dans la description de plusieurs profils traditionnels, par exemple un déficit conjoint du Qi et du Yin dans certaines études sur la maladie coronarienne ou un déficit du Yin associé à une chaleur interne dans une revue consacrée à la dépression. [2] [3] Ces exemples ne permettent donc pas d’attribuer au déficit du Yin une liste universelle de symptômes, de causes ou de traitements. [2] [3]

Un syndrome traditionnel plutôt qu’une maladie unique

Dans la littérature de médecine traditionnelle chinoise examinée, un syndrome correspond à une synthèse de la cause supposée, de la localisation, de la nature et de l’état d’une affection à un moment donné, destinée à orienter le traitement traditionnel. [2] Les publications distinguent plusieurs associations autour du déficit du Yin, notamment le déficit du Qi et du Yin, le déficit du Yin avec chaleur interne, ou des profils auxquels s’ajoutent une stase, des mucosités ou d’autres éléments de la théorie traditionnelle. [2] [3] Le terme isolé « déficit du Yin » ne permet ainsi pas de savoir quel profil précis a été retenu, dans quel contexte clinique ni selon quels critères. [2] [3]

Quelle place dans les classifications de santé ?

La CIM-11 de l’Organisation mondiale de la santé comprend un chapitre supplémentaire consacré aux affections de médecine traditionnelle afin de permettre le comptage des consultations et la recherche sur leur fréquence, leur sécurité, leur efficacité, leur qualité, leurs résultats et leurs coûts. [1] L’utilisation de ce chapitre est facultative, n’est pas destinée à la déclaration des causes de décès et doit être accompagnée d’une catégorie provenant des chapitres principaux de la CIM-11. [1] Cette présence dans une classification sert donc à standardiser l’enregistrement des pratiques de médecine traditionnelle et ne suffit pas, à elle seule, à faire du déficit du Yin un diagnostic médical conventionnel autonome. [1]

Pourquoi les manifestations varient selon le contexte

Dans la revue portant sur la maladie coronarienne, le déficit du Qi et du Yin concernait des patients ayant déjà un diagnostic clair de maladie coronarienne établi selon des critères de médecine conventionnelle et un profil traditionnel défini selon des critères propres à la médecine chinoise. [2] Dans l’autre publication, le déficit du Yin avec chaleur interne était étudié comme un profil traditionnel particulier de la dépression et non comme une description générale de toutes les personnes auxquelles le terme « déficit du Yin » pourrait être appliqué. [3] Les manifestations rapportées dans ces deux contextes ne sont donc pas interchangeables et ne constituent pas des critères suffisants pour reconnaître soi-même un déficit du Yin. [2] [3]

Des critères et des preuves encore hétérogènes

La revue sur la maladie coronarienne relève que des syndromes de sens proche portent des noms différents et que les critères diagnostiques traditionnels varient d’une étude à l’autre. [2] Elle rapporte également une grande diversité des critères de résultat, des outils de mesure et des moments d’évaluation, ce qui complique la comparaison des études et la production de preuves solides. [2] La qualité méthodologique globale des essais examinés était jugée faible, avec des incertitudes fréquentes concernant l’aveugle, la dissimulation de l’allocation, les protocoles préalables et plusieurs sources de biais. [2] Aucun des essais de cette revue ne comportait de suivi après le traitement, ce qui empêchait d’évaluer la sécurité et les résultats à long terme. [2]

Ce que ces données permettent de conclure pour un patient

Les documents disponibles permettent surtout de comprendre que le déficit du Yin est une qualification issue d’un cadre traditionnel et que sa signification dépend du syndrome associé, de la maladie étudiée et des critères employés. [2] [3] Dans les recherches sur la maladie coronarienne, cette qualification traditionnelle était ajoutée à un diagnostic médical conventionnel explicite plutôt qu’utilisée pour le remplacer. [2] Les passages fournis ne permettent pas d’établir une méthode générale et fiable pour diagnostiquer un déficit du Yin, choisir un traitement ou déterminer la conduite à tenir devant des symptômes particuliers. [2] [3]